[동물생리학]혈액형검사, 혈액응고시간측정, 혈압측정, 심음측정

소개

Rh 혈액형의 종류는 C, c, D, E, e 등을 포함하여 47 가지나 되지만 일반적으로 Rh 양성 또는 음성이라고 말할 때는 Rh 혈액형 항원 중에서 가장 중요한 D 항원을 의미한다. ABO 적혈구항원과는 다르게 D 항원 음성인 사람이 모두 Anti-D를 가지고 있지는 않다. Rh 혈액형 항원은 적혈구에만 존재하므로 anti-D는 임신이나 수혈 등으로 D 항원이 양성인 적혈구에 노출된 경우에만 형성된다. D 항원은 면역원성이 높으므로 D 항원 음성인 사람이 D 항원 양성 혈액을 수혈받는 경우 50-80% 정도에서 anti-D를 형성한다. 그러므로 모든 수혈자와 공혈자 혈액에 대해서 Rh(D) 혈액형 검사를 시행해야 하며, D 항원 음성인 환자에게는 D 항원 음성 혈액만 수혈하여야 한다.

목차

Ⅰ. introduction
1. 혈액형 검사
2. 혈액응고시간 측정
3. 혈압측정
4. 심음청진

본문내용

1) 임상적 의의
Rh 혈액형의 종류는 C, c, D, E, e 등을 포함하여 47 가지나 되지만 일반적으로 Rh 양성 또는 음성이라고 말할 때는 Rh 혈액형 항원 중에서 가장 중요한 D 항원을 의미한다. ABO 적혈구항원과는 다르게 D 항원 음성인 사람이 모두 Anti-D를 가지고 있지는 않다. Rh 혈액형 항원은 적혈구에만 존재하므로 anti-D는 임신이나 수혈 등으로 D 항원이 양성인 적혈구에 노출된 경우에만 형성된다. D 항원은 면역원성이 높으므로 D 항원 음성인 사람이 D 항원 양성 혈액을 수혈받는 경우 50-80% 정도에서 anti-D를 형성한다. 그러므로 모든 수혈자와 공혈자 혈액에 대해서 Rh(D) 혈액형 검사를 시행해야 하며, D 항원 음성인 환자에게는 D 항원 음성 혈액만 수혈하여야 한다.

2) 검사방법
(1) Slide 법
㉠ Tile판을 미리 view-box에 올려놓아 37-40℃ 되게 한다.
㉡ 판정용 anti-D 혈청을 1 방울 가한다.
㉢ 자기 혈청에 부유되어 있는 40-50% cell suspension을 1 방울 넣는다.
㉣ 면봉으로 직경이 2 cm 정도 되게 섞으면서 편다.
㉤ Tile판을 전후로 움직이면서 응집 여부를 관찰한다.
㉥ control로 D+ 또는 D- 적혈구(panel cell)를 이용한다.
㉦ direct Coombs test 양성이 의심스러울 때는 anti-D대신 bovine serum albumin을
1 방울 떨어뜨려서 관찰한다..

혈액과 조직내에는 50종 이상의 혈액을 응고시키는데 관여하는 물질들이 발견되었다. 혈액내에서 혈액을 응고시키는데 관여하는 것을 전응고물질(procoagulants)이라고 하며 혈액응고를 방지하는 것을 항응고물질(anticoagulants)이라고 한다. 혈액과 조직 내에는 이 두 가지의 상반된 두 물질군이 항상 평형을 이루지만 보통 항응고 물질이 우세하여 응고가 일어나지 않도록 한다. 그러나 혈관이 손상을 받으면 이 부위에서 전응고물질(procoagulants)이 활성화되어 항응고 물질의 작용보다 우세하여 혈액이 응고된다.
일반적인 응고기전은 3가지의 기본과정을 밟는다. 혈관이나 혈액이 손상 받으면 프로트롬빈 활성제(prothrombin activator)라고 불리는 복합물질이 형성된다. 프로트롬빈 활성제는 프로트롬빈을 트롬빈(thrombin)으로 변하도록 촉매작용을 한다. Thrombin은 fibrinogen을 섬유소사(fibrin thread)로 변화시켜 혈소판이나 혈액세포 및 혈장을 둘러싸 혈병(blood clot)를 형성한다.

참고자료

· 1. 혈액학 / 서울대 의과대 / 서울대 출판부 / 1999 / p 358 - 361
· 2. 최신임상혈액학 / 양용석 외 / 대한서림 / 2001 / p 44 - 55
· 3. 진단혈액학 / 현용학 외 5인 / 고려의학 / 2003 / p 23 - 27
· 4. 실용혈액학 / 조한익 / 고려의학 / 1997 / p 243, p 246
· 5. 생명-생물의 이해 / 이광웅 외 8인 / 2003 / p 560 - 571