[간호학 ] 류마티스 관절염

소개

성인간호학 수문사 책을 보고 정리했습니다.
목차에 나온내용을 정리했고, 약물, 수술, 간호과정은 표로 보기쉽게 정리했습니다.
많은 도움이 되길 ^^

목차

1.개요
(1)원인
(2) 병태생리
2) 간호사정
(1) 임상적 증상
(2) 류마티스 관절염 진단기준
(3) 임상검사
3) 간호중재
(1) 침상 안정
(2) 통증 관리
① 약물요법
※통증․부종 감소를 위한 약물
②열요법과 냉요법
③전환요법
(3) 수술과 간호
※ 수술의 종류
(4) 영양관리
(5) 냉 요법․ 열 요법과 간호
(6) 자가간호 보조기 및 보조장구
(7) 심리사회적 간호
4) 운동과 간호
5)류마티스 관절염환자의 간호과정
(1)사정
(2)간호진단

본문내용

(1)원인

․ 아직 잘 알려져 있지 않음
․ 바이러스나 미생물에 의한 감염설 - 명확치 않음
․ 대사 장애나 호르몬 부조화설 - 명확치 않음
․ 면역 반응의 장애설이 유력
: 활액막 내 임파구의 증가와 비정상적 면역글로불린의 일종이 혈장 내 많이 증가
→ But, 류마티스 인자의 증가는 류마티스 관절염 외에도 나타나므로 확진하지 못함

(2) 병태생리
① 활액막 염증시기
침범된 관절은 관절낭에 국한 → 염증상태는 점점 파급되면서 확대
→ 활액막에 울혈과 부종, 다형핵 백혈구가 증가
→ 임파구와 형질세포가 침윤되며 융모돌기가 관절강 내로 돌출
⇒ 활액막 일부가 괴사, 섬유아세포 있음, 외측이 섬유성 조직으로 덮여있음

② pannus형성
pannus : 활액막에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직
붉은색을 띄고 거칠며 연골 바로 밑에 단단히 붙어있음
관절내부의 활액막선을 따라 관절면까지 파급 → 관절연골로 가는 영양 공급 차단
→ 연골을 용해시켜 파괴, 부식, 흡수하고 섬유성 결체조직으로 대치됨
→ 연골하골과 인접 조직에서 계속 성장 ⇒ 관절낭과 연골하골까지도 손상

③ 섬유성 관절강직
활액막의 과립조직이 섬유조직 변함 → 근섬유가 퇴행되어 섬유성 조직으로 대치됨
⇒ 근육의 탄력성과 수축성 저하, 관절의 가동력 제한됨
④ 골강직
혈액이 탁해지고 백혈구 증가 → 관절낭 손상, 과립조직이 골단부까지 파급
→ 섬유조질과 되고 점차 골화되며 골강직 형성
⇒ 근섬유가 퇴행되어 섬유조직이 되므로 근육의 탄력성과 수축력이 약화됨

✿ 네 가지 단계가 계속되면서 관절기형과 기능장애가 심해짐

2) 간호사정
(1) 임상적 증상
① 주증상
․ 침범된 관절 : 부종, 통증, 관절강직, 운동제한이나 기능상실이 경미한 상태에서 매우 심한 상태까지 정도의 차이가 많음
․ 이환된 관절 : 아침에 조조강직으로 기상 후 30분이 지난 후에야 부드러워짐, 관절의 통증과 부종은 관절에만 국한되지 않고 근육, 건, 인대로 퍼지며 날씨가 습하거나 과로, 피곤, 정신적 긴장이 있으면 증상이 악화됨

② 이환 관절의 부위
․ 손가락 관절, 상지의 완관절, 주관절과 견관절, 하지의 대퇴관절, 무릎관절, 족관절, 경 추, 측두하악관절, 흉쇄관절 등 어떤종류의 관절에도 증상이 나타남
․ 손에는 특징적으로 근위지관절에 부종있고 제2, 제3손가락의 중수지관절에는 대칭적인 부종으로 손은 주먹 쥐기 힘들고 완관절은 대체적으로 굵어지며 굴곡운동이 제한됨

참고자료

· 서문자외.(2000).성인간호학下2.수문사 p.1329~1352