정신실습 케이스스터디 A+_ 조현병 (간호진단 불안, 수면양상장애)

소개

교수님 피드백 후 수정한 보고서이며 A+ 받았습니다.
MSE 사정도구 포함되어있으며 교수님께서 MSE 사정 잘하셨다고 칭찬하셨습니다.

목차

1. 대상자 일반적 정보
2. 건강력, 신체검진, 가계도
3. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
4. 정신상태검사 (MSE)
5. 정신사회적 사정
6. 임상병리 결과, 임상심리결과, 정신사회적 기능상태 (GAF)
7. 대상자에게 투여된 약물
8. 대상자에게 적용된 정신치료
9. 간호과정 - 가능한 간호진단, 간호진단 2개 ( 불안, 수면양상장애)
10. 참고문헌

본문내용

a. 일반적 정보
․ 성별/나이: F/35세
․ 직업: 회사원 (육아휴직 중)
관광전공으로 전문대학 졸업 후, 학습지 선생님으로 취업하여 2년 반 가량 직업 유지하며 적응함. 25세경 환청으로 인한 불안감으로 청량리 병원 입원치료(2013) 후 퇴원하며 무역회사(2023)에 취업함. 당시 직장 6개월 가량 유지후 퇴사함.
이후 다른 통번역사업회사에서 사무직으로 취직하며 2년 가량 일을 유지하였으며 피해사고와 환청 증상으로 회사 사직 후 본원 입원치료(2017) 받음
이후 화장품 판매일, 번역회사 사무직, 섬유회사(일본무역관련사무직) 등 직업 생활 단기간씩 유지하였음

․ 학력: 대졸 (전문대학교 관광경영학과 졸업, 방송통신대학교 일본어학과 졸업)
․ 종교: 무
․ 결혼상태: 기혼
․ 경제상태: 중
․ 입원 일자: 2025-10-8
․ 입원횟수: 4회 (현 입원 포함)
1) 2011 1st adm – 청량리 병원
2) 2013 2nd adm – 청량리 병원
3) 2017.6.20 ~ 2017.8.7 3nd adm - 본원
4) 2025.10.8. 현재

․ 입원경로: 응급입원
10.7 정신과약 복용하지 못하고, 육아스트레스 심하여 정신과적 어려움 심화됨
10.8 약을 투약하며 증상조절해보려고 시도하였다고 함
하지만 투약 후에도 mood&affect 변화 없으며 금일 말 많아지고 눈이 자꾸 위로 올라가려하는 등 증상 심화되어 배우자와 친모가 어떻게서든 입원하여 치료 받도록 도와야겠다는 생각에 경찰에 신고함
경찰 확인 시, 대상자 오열 중이라고 하며 심한 우울감 관찰되어 이것이 자해 위험성이라고 볼 수 있다고 간주하여 본원 응급입원 의뢰함

b. 건강력
① 현병력
․ 의학적 진단명: [주] Schizophrenia, unspecified
․ 주호소(Chief complain): 정신병적 초초 (psychotic agitaion)

참고자료

· 서울대학교병원. 조현병. https://www.snuh.org/main.do.
· 네이버 지식백과. 조현병. https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926931&cid=51007&categoryId=51007
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 정신건강간호학 제 6판(2019). 이미형 외. 현문사.