아동간호학 케이스스터디 장회전 이상증(midgut malrotation)_요정체, 급성 통증(문헌고찰, 간호진단6개, 간호과정2개)

소개

간호진단
1. 방광 배출 장애와 관련된 요정체
2. 조직손상과 관련된 급성 통증
3. 수술 후 활동 감소와 관련된 위장관운동 기능장애
4. 외과적 절개 부위 및 반복적인 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
5. 장운동 감소와 관련된 변비의 위험
6. 도뇨관 삽입과 마찰 자극과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

목차

A. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 임상증상
6. 치료
7. 간호 및 교육

B. 자료수집

C. 간호진단 우선순위 선정

D. 간호과정

E. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰

1. 정의
장 회전 이상증은 태아 발생기(임신 6-10주)에 소장과 대장이 정상적으로 복강 내에서 회전·고정되지 않아 장의 위치와 고정이 비정상적으로 남아 있는 선천성 기형이다. 정상적으로는 장이 270도 반시계 방향으로 회전하고 특정 부위가 복강 후벽에 고정되어야 하지만, 이 과정에 문제가 생겨 장이 비정상적인 위치에 존재하고 장간막의 폭이 좁아지게 된다. 좁아진 장간막은 장이 꼬이는 중장염전을 유발하기 쉬운 상태를 만든다.

2. 원인
장 회전 이상증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 주로 산발적으로 발생하며, 태아 발생 과정 중 유전적 또는 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 장의 회전 및 고정 단계를 방해하는 것으로 추정된다. 현재까지 특정 유전자나 명확한 환경 인자는 확립되지 않았다.

3. 병태생리
장 회전 이상이 있으면 소장을 지지하는 장간막의 기시부가 매우 좁아진다. 정상 장간막은 넓은 기시부를 가져 염전을 방지하지만, 좁은 기시부는 장이 축을 중심으로 쉽게 꼬이게 한다. 장이 꼬이는 중장염전은 장폐색을 유발할 뿐만 아니라, 장에 혈액을 공급하는 상장간막 동맥이 폐쇄되어 장의 허혈 및 괴사를 초래할 수 있다.

4. 진단
진단은 임상 증상과 영상 검사를 통해 이루어지며, 중장염전이 의심되는 경우 신속한 진단이 중요하다.
• 신체검진: 영아의 경우 복부 팽만, 압통, 구토를 확인한다. 또한 반복적 복통, 성장부진 등이 진단을 의심함.
• 영상 검사:
- 복부 초음파: 소용돌이 징후, 장간막 동맥과 정맥의 관계 등을 통해 장간막의 꼬임을 일부 확인할 수 있어 방사선 노출을 줄이고 초기 평가에 유용함.
- 상부 위장관 조영술: 가장 중요한 확진 검사로 Treitz 인대의 위치로 이상 소견을 확인함. 중장염전의 경우 조영제 흐름이 나선형 모양으로 보이며 십이지장 폐색 소견을 동반함.

참고자료

· 김정주. (2024). 소아의 장회전이상과 중장염전. 대한소아외과학회지.
· 김종진, 박성호, 이은영. (2022). 장 회전 이상 환자에서 연령에 따른 임상적 특성. 대한외과학회지.
· MSD 매뉴얼. (2024). 장 이상 회전(장 회전 이상증).
· Kim, J. (2023). Malrotation and midgut volvulus in children. Pediatric Gastroenterology Review.
· 오원옥 외. (2024). 아동간호학 상권. 현문사.
· 오원옥 외. (2024). 아동간호학 하권. 현문사.
· 양선희 외. ()0232. 기본간호학. 현문사.
· 유양숙 외. (2024). 성인간호학 하권(9판). 현문사.