고위험 임신 사례보고서 (슬기로운 의사생활)

목차

1. 사례 설명: 슬기로운 의사생활 시즌 1 8화 조기진통 태반박리

2. 고위험 임신과 출산 관련 문제의 문헌고찰
2-1. 고위험 임신(High-Risk Pregnancy)
2-2. 태반 조기 박리(Placental Abruption)
2-3. 병태생리(Pathophysiology)
2-4. 위험요인
2-5. 임상 증상
2-6. 진단
2-7. 합병증 (산모 / 태아)
2-8. 치료(Management)

3. 해당 사례에서 간호사정 내용
3-1. 초기 사정 (Initial Assessment)
3-2. 응급 진행 중 사정
3-3. 수술 직전·수술 준비 중 간호 사정
3-4. 수술 직후(회복실) 간호사정

4. 해당 사례에서 간호중재, 의학적 치료

5. 본인의 생각

본문내용

본 사례는 tvN 드라마 슬기로운 의사생활 시즌1 8화에서 방영된 도재영 산모의 태반 조기 박리(placental abruption) 응급 상황을 기반으로 한다.
■ 응급 상황 발생
당직을 서고 있던 산부인과 2년 차 전공의 추민하는 갑작스러운 호출을 받는다. 30주 임신 중인 도재영 산모가 복통과 출혈을 주소로 응급실을 통해 병동으로 이송되었고, 도착 즉시 태반 조기 박리 의심 소견을 보였다. 현장에서는 다음과 같은 상황이 동시에 일어났다. 산모의 질 출혈이 다량으로 발생하고 있었으며 혈병(blood clot)이 계속 배출되었고 자궁은 강하게 긴장(tonic)되어 있었으며 태아 심박수(FHR)는 80bpm 이하로 떨어진 뒤 회복되지 않고 있었다. 이는 전형적인 태반 조기 박리 + Fetal Distress의 조합으로, 태아와 산모 모두에게 수 분 단위의 빠른 의사결정이 요구되는 초응급 상황이다.
■ 의료진 부족이라는 추가적 위기 상황
그러나 이때 병원은 매우 비상 상황이었다. 수술 담당 교수(양석형)는 병원 밖에 있었고 펠로우는 다른 산모의 수술 중이었으며 치프 전공의 역시 응급 수술에 이미 들어간 상태 즉, 즉시 개복 수술을 시작할 수 있는 고위 인력이 부재한 상황이었다. 현장에는 추민하 2년 차 전공의와 소수의 간호사들만이 남아 있었다. 추민하는 갑작스러운 초응급 상황에 압박을 받으며 “저 겨우 2년 차예요…”라고 호소하지만, 병동에서는 이미 태아 심박수가 떨어지고 산모의 혈압이 낮아지는 등 지체할 시간이 없는 위기였다.
■ 원격 지시와 응급 수술 개시
양석형 교수는 자신이 병원까지 도착하는 데 약 7분이 걸릴 것으로 예상했고, 추민하에게 “지금 바로 개복부터 시작해라”라고 지시한다. 추민하는 극도의 긴장 속에서도 간호사들의 도움을 받으며 수술부 소독, 피부 절개(skin incision), 복벽 개방을 시작한다.

참고자료

· 황옥남 외. (2022). 기본간호학 II. 서울: 현문사.
· 송영신, 장혜진, 박지원 외. (2023). 기본간호학 I. 서울: 수문사.
· 송영신, 장혜진, 박지원 외. (2023). 기본간호학 II. 서울: 수문사.
· 박은영, 김미경, 최하늘. (2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.
· 여성건강간호교과연구회. (2023). 여성건강간호학 I·II (10판). 수문사.
· 김태임, 안숙희 외. (2022). 모성·여성건강간호학 (9판). 현문사.
· 대한산부인과학회. (2022). 산과학(Obstetrics, 6판). 진성북스.
· 대한신생아학회. (2020). 신생아학 (4판). 범문에듀케이션.
· (드라마 정보): tvN (2020). 슬기로운 의사생활 시즌 1 (8화).