소아중환자실(PICU) 사례보고서_(Case_완전방실차단, CAVB)_간호진단 4개 포함_가스교환장애_비효율적기도청결_감염의위험_흡인의위험

소개

소아중환자실(PICU) 사례보고서입니다.

Case: 완전방실차단, CAVB 환자입니다.

간호진단(과정) 4개 포함
(1) 심장구조 이상과 관련된 가스교환장애
(2) 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
(3) 침습적 처치로 인한 소양감과 관련된 감염의 위험
(4) 자가 간호능력 결핍과 관련된 흡인의 위험

간호과정은
[객관적/주관적 자료, 목표 및 평가기준, 계획 및 시행된, 간호중재, 이론적 근거, 평가 및 재계획]
으로 구성되어 있습니다.

목차

1. 환자소개
2. 질병 기술: complete atrioventricular block (완전방실차단, 제3도 방실차단), Funtional single ventricle (기능성 단심실)
3. 아동 건강력: 1) 일반적 특성 2) 현재의 건강문제 3) 과거력 4) 신체사정 자료
4. 임상검사 및 특수검사 종류와 결과
5. 약물
6. 간호과정 (1) [심장구조 이상과 관련된 가스교환장애]
7. 간호과정 (2) [분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결]
8. 간호과정 (3) [침습적 처치로 인한 소양감과 관련된 감염의 위험
9. 간호과정 (4) [자가 간호능력 결핍과 관련된 흡인의 위험]
10. 참고문헌

본문내용

2. 질병 기술
● complete atrioventricular block (완전방실차단, 제3도 방실차단)
.병태생리-방실결절 이하의 전도에 문제가 발생하여 심방에서 심실로의 전기 신호가 완전히 차단된 상태. 심실은 방실 접합부나 심실에 의해 조율됨. ECG 상 규칙적인 R-R간격과 P-P간격을 보이나 P파와 QRS 복합체 간 관계가 없음.
.임상증상
- 서맥, 맥박 감소 (HR < 40bpm/min) → 흉통, 무호흡, 혼돈
- 뇌, 전신으로 가는 혈액 부족 → 어지럼증, 피로, 실신
.치료 및 간호
- 인공 심박동기(pace maker) 삽입
- 삽입 시술 전: 금식, 피부 준비, 심전도 검사, 출혈 경향성 검사, 흉부 x-ray
- 삽입 시술 후: 시술부위 발적, 부종 사정. 시술 후 24시간 pace maker의 기능 관찰 위해 과격한 활동 제한. 요골동맥, 경동맥에서 맥박 확인 후 인공 심박동기 설정 횟수보다 느리면 의사에게 알리기.

● Funtional single ventricle (기능성 단심실)

참고자료

· 윤은자 외 (2021). 성인간호학2. 수문사.
· 방경숙 외 (2020). 아동간호학. 학지사메디컬.
· 서울아산병원.. 전도장애(Conduction disorders). 서울아산병원 질환백과.