[성인간호학 A+] 급성 심부전 간호과정 2개-가스교환장애, 심박출량 감소(NIC&NOC 활용)

소개

성인간호학 급성 심부전 간호과정 2개입니다.

NANDA 간호진단, NIC&NOC 활용했습니다.

A+ 받았어요~

간호진단
1. 심근의 기능 저하, 폐의 체액 축적과 관련된 가스교환장애
2. 심근의 기능 저하, 심근의 비대와 관련된 심박출량 감소

목차

1. 심근의 기능 저하, 폐의 체액 축적과 관련된 가스교환장애

2. 심근의 기능 저하, 심근의 비대와 관련된 심박출량 감소

본문내용

간호사정
주관적 자료
• “최근에는 이게 내가 숨 쉴 수 있는 유일한 방법이야.”
• “호흡곤란으로 인해 정원에서 일을 할 수도 없다.”

객관적 자료
• 급성 심부전 진단
• 일주일 동안 심한 호흡곤란, 객혈
• 침대에 누워있지 못하고, 고파울러(High-Fowler’s)자세로 침대머리를 높여 기대어 앉아있음
• 호흡수는 28회/분, 호흡하기 힘들어 함
• 거품소리가 있고 양쪽 폐 바닥부의 호흡음이 감소함
• 가슴 X-선 검사에서 폐 침윤 소견

간호진단
#1. 심근의 기능 저하, 폐의 체액 축적과 관련된 가스교환장애

간호계획
간호목표
• 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 기좌호흡 없이도 편안하고 정상적인 호흡(호흡 속도, 리듬, 깊이)을 유지할 것이다.
• 단기목표: 대상자는 하루 이내 산소포화도 95% 이상을 유지할 것이다.

참고자료

· 박은영 외 공역(2019). 간호진단, 중재 및 결과가이드 수정판. 현문사.