아동간호학 기관지염 간호과정

소개

"아동간호학 기관지염 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

2024.06.13에 입원한 27개월된 환아로서 5일전부터 기침, 가래, 콧물 등의 증상이 지속되어, 타병원에서 외래로 치료를 받았으나 증상이 호전되지 않았다고 함. 본원 내원 3일 전부터 기침, 가래, 콧물 등 증상이 심해져 치료를 위해 입원함.
사정 당시: 36.8℃로 체온은 정상이였고, 병실 안에 있거나 간호사나 실습생을 보면 보채고 우는 모습이 관찰됨.
할머니와 엄마가 상주 중이시면서 “숨 쉴때 가래 소리가 들려요.”라고 말씀하심. 수면 시 숨 쉴 때 Wheezing은 들리지 않았으나, 수포음이 들리며 지속적으로 기침하는 모습 관찰됨.
현재 IV　24G　유지 중이며, IV site에 이상 반응이 관찰되지 않음
환아가 잘 때 침상을 굴러다니면서 자는 모습이 관찰되었음.

간호사정주관적 자료객관적 자료
“숨 쉴 때마다 가래 소리가 들려요.” by. 할머니- 진단명 : Bronchiolitis
- Chest AP : Bronchiolitis of both lungs
- 호흡 시 수포음이 들림
V/S : 110-36-36.8
SPO2 : 93 %
객담양상 : 끈적거리고 옅은 노란색의 객담
간호진단분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표단기목표1. 대상자는 간호 중재 후 호흡수가 24회/분 아래로 측정된다.
2. 3일 이내에 객담이 발생하지 않는다.
장기목표1. 퇴원 전까지 호흡 시 수포음이 들리지 않는다.
간호중재에
대한 계획1시간마다 V/S과 호흡양상을 사정한다.
객담의 양상(객담의 색, 양)을 간호사에게 알려 줄 것을 보호자에게 교육하고 시행한다.
기침과 심호흡이 객담 배출에 도움이 된다는 것을 교육한다.
하루에 1L이상의 수분을 섭취하도록 교육하고 격려한다.
반좌위 (좌위)를 취하도록 한다.
nebulizer에 대해 교육하고 적용한다.
흉부물리요법(타진법)을 교육 및 수행한다.이론적 근거
호흡수, 혈압의 저하 및 맥박의 증가는 흉강내의 변화를 나타내는 중요한 지표이다.

참고자료

· 없음