정신간호_혼합형 불안 및 우울장애 대상자 케이스(간호진단3,간호과정1)

목차

1. 대상자의 일반적 정보
2. 현병력
3. 입원 경위 및 입원 시 주요 증상
4. 발달단계 중 문제시기( 에릭슨의 발달단계)
5. 정신과적 과거력 및 가족력
6. 정신상태평가(MSE)

본문내용

1) 대상자의 일반적 정보
이름 : 박00
성별/나이 : F/12
학력 : 초등학교 졸업, 중학교 재학
직업(현재와 과거 직업) : 학생
결혼상태 : 미혼
종교 : 무교
의료형태(또는 경제 상태) : 건강보험
주 보호자/정보 제공자 : 모
진단명 : 혼합형 불안 및 우울장애
입원 일자 : 2024.07.25.~08.31, 2024.10.08.~
입원 횟수 : 2회
입원 경로 : 외래 상담
입원 형태(보호의무자, 동의, 자의, 응급, 행정입원) : 동의 입원

2) 현병력
초등학교 6학년 시절 같은 반 친구들에게 따돌림을 당함. 집에 와서 울며 어머니에게 속마음을 이야기 함. 학교 폭력 위원회를 열어 가해 학생들에게 서면사과를 받았으나 따돌림은 여전했고 원래 친구였던 두 아이들마저 절교한다고 SNS에 글을 올리자 우울감이 심해짐.
이후로 친구와의 관계에서 의존적이게 되었으며 전화를 받을 때까지 거는 등 집착적인 면모를 보임. 우울한 생각이 들 때 인터넷에 ‘우울감’을 검색하자 자해를 하면 기분이 좋아진다는 글을 보게 됨. 이후로부터 칼을 사용해 손목을 그으며 수시로 자해하였고 학교에서 진행된 심리 검사 상 우울감이 높다는 소견을 받아 교내 WEE 센터에 연계되어 상담 치료를 받았으나 도움이 되지 않았다 함. 또한 집에서 부모님이나 동생이 울면 심장이 터질 듯한 느낌이 들고 숨이 안쉬어지며 구토감이 든다고 함. 동네 친구들과 상가 옥상을 아지트 삼아 놀던 어느날 뛰어내리고 싶다는 충동을 느낌. 2024년 6월 자살 충동을 느껴 상가 옥상에 올라가 섰으나 두려움을 느꼈고 출동한 경찰에 의해 내려오게 됨.
정신건강복지센터에 의뢰하여 2번의 상담을 받아 응급 입원이 필요하다는 소견을 들음. 포항 인성병원 f/u했으나 폐쇄 병동에 대한 두려움으로 인하여 입원 거부함. 2024년 7월 25일, 지속되는 우울과 자해, 자살 사고로 인해 NP 입원 치료를 권유 받고 서대구 대동병원을 알게 되어 상담 후 입원함.

참고자료

· 없음