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소개

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목차

Ⅰ. 사례 보고서
1. 간호 정보 조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사
4) 임상검사
5) 투여약물

2. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호진단->3가지
3) 간호과정->3가지

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

I. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
1) 일반정보
BIRTH DATE : 1938 년 10월 06일
SEX : F
AGE : 84세
입원일 : 2022 년 11 월 10 일 오후 4 시
진단명 : Venous Hypertension of AVF(Arterio-venous fistula)
가계도 : 부, 모, 0남 2녀 중 1째, 자녀: 2남 1녀
체중 : 51.4 kg
교육정도 : 고졸
직업 : 주부
입원과 관련된 정보
입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타
입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴
입원시 활력징후 : 혈압 135/53 mmHg 맥박 69 회/분 호흡 18회/분
체온 36.3℃ 체중 51.4 kg 신장 150.5 cm

2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원동기 : HTN(1990), DM(1990), ESRD(2017) 진단 하 경구약 복용하는 환자로 2017년부터 Lt. AVF로 화,토 혈액투석하는 분으로 22/10/10 Axillo-jugular bypass Lt. wrist AVF 본원에서 수술한 과거력 있음. 수술한 왼팔 붓기 지속되어 AVF ligation 및 perm cath insert 위해 외래 통해 입원함.
<COVID: 2021, 1,2,3차 화이자, 확진력: 무>
주 증 상 : 투석 혈관 수술한 쪽 왼팔 부종
발 병 일 : 2019년 05월 09일
과거병력 Past history (PHX): 고혈압, 당뇨, 신부전
가족력 Family history (FHX): (가계도, 병력 등) ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨
□ 고혈압 □ 종양 □ 기타
현재 복용하는 약 : 고혈압, 당뇨, local 처방약

참고자료

· https://www.health.kr/
· 약학정보원
· https://www.kdca.go.kr/index.es?sid=a2
· 질병관리청
· https://blog.naver.com/washington22/222054025862
· 네이버 블로그, [부산워싱턴치과], 건강한 생활을 위한 손씻는 6단계
· https://www.ish.or.kr/m/exam_view?seq=230
· 가톨릭관동대 국제 성모병원, 혈액투석
· https://blog.naver.com/wjsals415/222684263343
· 네이버 블로그, [개미누나의 블로그], 투석환자의 혈관접근로-인조혈관(AVG), 수술 후 교육
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ntcnInfo/mediaRecsroom/imageRecsroom/imageRecsroomView.do
· 질병관리청 국가건강정보포털, 거즈드레싱과 습윤 드레싱
· https://blog.naver.com/wooridulgp/221041201209
· 네이버 블로그, [서울김포공항우리들], 낙상예방수칙
· https://blog.naver.com/mi-hspt/222117728966
· 네이버 블로그, [엠아이병원], 병원 낙상예방벙
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 질병관리청 국가건강정보포털, 낙상
· 성인간호학1/ 박옥순 외 9명/2019년/퍼시픽북스/P.1091-109
· 성인간호학2/ 박옥순 외 9명/2019년/퍼시픽북스/P.155-185
· 손정태 외 15명/기본간호학 1/현문사/2021년/P.368-423
· 원종순 외 3명/간호과정과 비판적 사고 제2판/현문사/2018년/P.205-265