[A+ 자료] 성인간호학 Case Study 경추탈구(cervical dislocation)와 관련된 간호진단

소개

● 간호진단
1. 비정상적인 ABGA 결과로 알 수 있는 호흡근 마비와 관련된 가스교환장애
2. 그르렁 거리는 소리로 알 수 있는 과도한 객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결
3. 손상되어있는 피부로 알 수 있는 장기간의 부동과 관련된 피부통합성 장애

목차

Ⅰ. 간호력 사정
1. 일반적 사항
2. PBL 시나리오
3. 문헌고찰
4. 환자 간호력
5. 신체검진
6. 검사 소견
7. 약물

본문내용

Section Ⅱ. PBL 시나리오
- 8/16일에 수영장에서 반응없는 상태로 발견되어 119통해 00병원으로 이송되어 intubation된 상태로 ventilator care중
- 연고지 관계로 본원 전원왔고, 내원당시 환자 이리저리 움직이며 confuse한 모습 보임
- 원래 수술 후 회복되면 퇴원 예정이었으나, 원인 모를 quadplegia가 지속되었고, 이후 의식사정 시 drowsy로 관찰됨
- ROSC 이후 quadplegia 지속되어 evalation 후 C3-4 frature dilocation with complete cord injury에 대하여 본과 op 후 post op care 2주간 extubation 시도해 보았으나 실패 후 장기간 인공기도 유지가 필요할 것으로 판단되어 9/2에 tracheostomy 시행 후 weaning 지속중임
- 처방에 따라 ventilator (AC, PC 8, FiO2 35%, PEEP 4, RR 14회/분)에서 ventilator (SPONT, PC 8, PS 8, RiO2 35%, PEEP 4)로 변경하고, Airbo (Flow 40L/min, FiO2 40%) 로 변경하면서 extubation 시도하였지만 침상내에서 머리를 좌우로 흔들며 호흡하기 힘드냐는 질문에 끄덕거림
- 환자 호흡수 상승이나 호흡곤란 호소 시 다시 ventilator AC 모드로 변경함
- 간단한 질문 및 지시에 고갯짓과 어깨 으쓱이며 표현하였고, 양측 사지 움직임은 없음(G0), Nipple 아래 감각 없고, Nipple과 어때 사이는 감각이 둔하고, 어깨위로는 감각이 명확한 상태임
- coccyx beardom+베타폼 dressing중이며 양쪽 팔꿈치에도 1단계 욕창 지속중임
- 식이는 메디푸드 RTH 1800kcal 2시간마다 들어가는 중임

참고자료

· https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557528/ [Petrone, B., & Dowling, T. J. (2024). Cervical Dislocation. In StatPearls. StatPearls Publishing.]
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32316
· [서울 아산병원 질환백과]
· https://nurseslabs.com/spinal-cord-injury-nursing-care-plans/
· [간호진단?]