아동간호학실습 컨퍼런스 만점 자료/급성 신우신염 3개월 아기 발달사정(매우매우 구체적)

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질병명 : 급성 신우신염 (acute pyelonephritis)

1) 정의
신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염. 요로감염은 감염의 전신적인 증상과 함께 소변에 세균이 존재하는 것이 특징이다. 아동에게 흔한 질환이며 영아와 아동은 요로감염의 유병률이 높다. 요로감염은 신기능 감소, 혈압상승, 드물게는 말기 신질환을 동반하는 신장의 반흔 등 만성적인 합병증을 유발할 수 있다.

2) 병태생리
박테리아가 신우를 침범하여 염증반응을 나타냄으로써 백혈구 수가 증가한다. 이 염증은 침범된 조직에 부종과 종창을 일으키며, 신유두에서 시작하여 신수질까지 퍼지기도 한다. 감염은 방광염이나 전립선염 후에 상행성으로 발생하거나, 연쇄상구균으로 인해 혈행을 통해 감염되기도 한다.
(실제 case 환자의 경우 2.21 실시된 일반혈액검사결과 WBC가 17.5로 정상범위(단위: 10^3/μL)인 4~10.8보다 높은 결과를 보임)

방광에서 요관을 거쳐 신장 실질조직으로 올라간 세균은 신우신염을 일으킨다. 신우신염은 방광요관역류를 일으키는 아동에게 흔히 발생하나, 그렇지 않은 아동에게도 발생할 수 있다. 신우신염의 염증 결과인 반흔은 1세 이하의 영아에게 더 흔하고 이것은 아동기 고혈압의 주요 원인이 된다.

보통 급성신우신염은 이환기간이 짧지만 자주 재발하는데 완치되지 않은 이전의 감염이 재발하거나 새로운 감염으로 발생된다. 감염은 균혈증이나 비뇨기계 패혈증으로 진행될 수 있다.
(실제 case 환자는 패혈증 진단을 받았음)

3) 원인
대변 오염을 통한 세균이 대부분 요로감염을 일으킨다. 요로감염에 이환된 여아의 원인균 약 75%~90%가 대장균(escherichia coli)이다. 그 외에는 group B streptococci, Klebsiella pneumoniae, Proteus species 등이 있다.

참고자료

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