응급간호학 실습 질환보고서 만성신부전 Chronic renal failure CRF

소개

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목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 증상
1) 전해질 불균형
2) 대사변화
3) 혈액계 변화
4) 위장관계 변화
5) 혈관계 변화
6) 호흡기계 변화
7) 근골격계 변화
8) 피부계 변화
9) 생식기계 변화

5. 진단적 검사

6. 치료
1) 약물요법
2) 식이요법
3) 투석 및 콩팥이식

7. 합병증 및 예후
1) 혈액학적 이상 - 빈혈
2) 혈액응고 장애
3) 고혈압
4) 심폐합병증
5) 위장관계 합병증
6) 감염과 면역 이상

8. 간호중재
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적

9. 참고문헌

본문내용

2. 원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨로 인해 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥 기능이 15% 정도로 감소된 경우 만성콩팥기능상실이라고 하며, 이것의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고, 그 다음으로 고혈압,사구체 신염이 있다.
주로 중년에 위험도가 가장 높으며 어린이의 경우 나이가 어릴수록 선천성 찔환의 빈도가 높아 5세 미만에서는 신형성부전, 신이형성, 요독 폐쇄와 같은 선천성 질환이 원인이 되고, 5세 이후에는 후천성 사구체 질환 또는 유전성 신질환이 주 원인이 된다.

<중 략>

3. 병태생리
만성 콩팥기능 상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소 질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면 다뇨가 약화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율을 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

4. 증상
환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80-90% 정도 상실되었을 때이다. 이러한 증상은 거의 모든 장기에서 표현되고 다양하게 나타나는데, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래될 수 있으므로 증상을 잘 인지해서 적절히 대응하는 것이 필요하다.

1) 전해질 불균형
초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인한다. 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 소혈, 산증 등으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰해야 한다.

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학II, 수문사
· 만성 신부전 환자에 대한 蔘芪 치료 례에 대한 임상적 고찰
· 박제석 외(2009), 동신대학교 한의학과 내과학 교실
· 서울아산병원 질환백과 만성신부전
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 질병관리본부
· http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=A136D0DC8C