수혈 간호과정_1. 현기증과 관련된 낙상의 위험 2. 호흡과 관련된 활동 지속성 장애

소개

수혈과 관련하여 1.현기증과 관련된 낙상의 위험 2. 호흡과 관련된 활동 지속성 장애로 진단내려 작성한 간호과정 입니다.

목차

없음

본문내용

#1 현기증과 관련된 낙상의 위험

주관적 자료
“너무 어지러워요.”

객관적 자료
1) 진단명 : anemia
2) 주증상 : dizziness
3) Hb 수치 6.8g/dl
4) 어지럽다고 호소함

간호목표
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 낙상사고가 발생하지 않는다.

단기목표
1. 대상자는 1일 이내 스스로 side rail을 올린다.
2. 대상자는 2일 이내 낙상 발생 예방법에 대해 2가지 이상 구두로 말한다.

간호계획/이론적 근거/간호수행

① 4시간마다 V/S을 check한다.
① 주기적으로 측정함으로서 전반적으로 대상자의 상태를 알 수 있고 간호할 수 있다.

② 대상자의 혈액검사를 실시한다.
② 혈액 중에 적혈구 수가 감소했거나 헤모글로빈의 농도가 부족하면 혈액의 산소 운반 기능이 떨어져 어지러움과 두통, 피로감, 호흡곤란이 나타날 수 있으므로 검사한다.
② 대상자의 혈액을 채취하여 혈액검사 수치를 확인하였다.
: Hb 수치 6.8g/dl 확인되어 수혈 실시함

③ 대상자 주변에 낙상 발생 위험요인 장애물을 제거한다.
③ 위험요인을 제거하여 낙상 발생률을 감소시킨다.
③-1. 바닥이 미끄럽지 않도록 항상 청결함을 유지하였다.
③-2. 어두운 실내조명을 개선시켰다.
③-3. 바닥에 있는 물건들은 치우고 깔개나 전선들에 발이 걸려 넘어지지 않도록 제거 하였다.

참고자료

· 없음