[아동간호학실습] 크룹 croup - 비효과적기도청결, 고체온, 영양불균형 [간호과정, 간호사례연구케이스, case study, 문헌고찰, 간호진단]

소개

"[아동간호학실습] 크룹 croup - 비효과적기도청결, 고체온, 영양불균형 [간호과정, 간호사례연구케이스, case study, 문헌고찰, 간호진단]"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호진단
분비물 축적과 관련된 비효과적 기도 청결

간호사정

주관적 자료
- “아이가 숨 쉬기 힘들어 해요.” by 보호자
- “목에 가래가 있다는 것 같아요.” by 보호자

객관적 자료
- 청진시 흡기성 천명음이 들린다.
- 얕고 빠른 호흡을 한다.

간호목표(기대결과)

단기
대상자는 2일 내에 정상적인 호흡음이 청진된다.

장기
대상자는 퇴원 시까지 기도 내 분비물이 없어져 정상적인 호흡 양상을 보인다.

간호 계획

진단적
1. 대상자의 호흡양상을 2시간마다 사정한다.
2. 8시간마다 객담의 양상을 사정한다.
3. 대상자의 산소포화도를 1시간마다 사정한다.

이론적 근거
1. 기도 분비물로 인해 호흡의 수와 리듬, 흉부견축정도가 비정상적 양상을 보일 수 있다.
2. 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높일 수 있다.
3. 호흡곤란이나 흉통이 있을 때 산소포화도를 측정하여 이에 맞는 대처를 할 수 있다.

<중 략>

간호진단
감염과 관련된 고체온

간호사정

주관적 자료
- “애가 열이 펄펄 끓어요.” by 보호자

객관적 자료
- BP 98/54mmHg, PR 131회/분, RR 30회/분, BT 38.1℃ (액와)
- 안면에 홍조를 띠고 있으며 피부에 열감이 있음
- Anyplex™ II RV16 Detection 검사 결과 parainfluenza virus에 positive

간호목표(기대결과)

단기
대상자는 2일 내에 체온이 37.5℃ 이하로 감소한다.

장기
대상자는 퇴원 시까지 정상 체온 범위를 유지한다.

간호 계획

진단적
1. 대상자의 활력징후를 2시간마다 측정한다.
2. 1일 1회 CRP 수치를 모니터링한다.
3. 피부색 및 피부의 열감을 2시간마다 사정한다.

이론적 근거
1. 체온 변화에 알맞은 적절한 간호 중재를 제공할 수 있다.
2. 감염 증상을 나타내는 지표로 치료 경과를 확인할 수 있다.
3. 체온 상승 시 안면에 홍조를 띠고 피부에 열감이 있다.

참고자료

· 없음