모성간호학실습 케이스스터디 인공양막파열 대상자

소개

"모성간호학실습 케이스스터디 인공양막파열 대상자"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자의 건강문제 요약
3. 간호진단 및 간호중재
4. 참고문헌

본문내용

*문헌고찰
인공양막파열
(1) 정의
인공양막파열이란 인공적으로 양막을 터뜨림으로써 양수가 누출되도록 하여 분만을 유발 및 촉진하는 것임. 또 외부장치만으로는 태아상태를 감시하기 어려울 때 의도적으로 양막(amnionic membrane)을 파열시키는 시술을 말한다.
산모가 질분만(vaginal delivery)을 하지 못할 이유가 없어야 하고, 산모가 분만중이거나 분만의 징후가 있어야 하며, 태아의 머리가 맞물려 있어야 시행가능하다. 파막 후 12시간 내에 분만이 시작되지만 분만이 지연되면 감염이 될 수 있다.
과숙임신의 경우 양막파막술을 실시하면 조기에 내부 태아감시장치를 부착할 수 있고, 자궁 내 압력카테터를 사용할 수 있으며,양수의 태변착색을 감별할 수 있어 위험상태를 더 효과적으로 관찰할 수 있다.과숙임신의 경우 정상임신보다 태변착색이 4배 더 많이 발생한다. 이것은 성숙된 미주신경계의 활성화로 태변이 배설되어 발생하거나 저산소증으로 인해 장의 이완 가능성이 증가되어 발생한다.
(2) 원인
인공양막파열은 분만진행이 잘 이루어지지 않을 경우 분만을 유도하기위해서 사용된다. 또한 태아상태를 감시하기 어려울 때에 사용된다.
(3) 병태생리
양막은 자궁 내로 박테리아가 침입하는 것을 막는 방어벽으로 양막이 파열된 후에는 가능한 한 빨리 분만이 이루어져야 한다. 양막이 파열된 후 24시간 이내가 감염으로부터 안전한 기간이며, 이 기간 이후로는 양막염 등 감염의 우려가 있다. 양막파막술은 제대 탈출이나 아두압박, 제대압박 등의위험이 있을 수 있다. 따라서 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다. 시술자는 자궁경관 쪽으로 양막이 닿을 때까지 두 손가락을 넣어 엘리스 또는 플라스틱 후크 등과 같은 도구의 끝으로 양막을 파막한다. 처음에 양수가 갑자기 쏟아져 나오나 천천히 새어 나오는 경우도 있다. 질로부터 양수가 새어 나오는 것은 분만 과정 동안 계속된다. 양막파막이 진행되는 동안 간호사는 산부와 태아의 상태를 측정하여야 하며, 비정상적인 변화에 대해 담당의사에게 보고한다.

참고자료

· 혈액검사 수치 알아보기, 알기 쉬운 혈액검사.
· 인공파막, Nursing Skill.
· 인공양막파열, 서울아산병원.
· 양막 파수[rupture of membrane], 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원.
· 제대탈출, MSD 매뉴얼
· 산부인과학 지침과 개요, 2010, 대한산부인과학회, 군자출판사, P169~186
· 기본간호학Ⅰ, 송경애 외(2018), 수문사
· 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/