A+받은 노인간호학실습 케이스스터디_뇌경색, 뇌혈관사고 CVA 간호진단 3개, 간호과정 3개_문헌고찰 포함

소개

간호진단
1. 혈전 생성 예방 투약과 관련된 출혈의 위험
2. 뇌혈관 손상과 관련된 낙상의 위험
3. 인지기능 저하와 관련된 사고과정장애
모든 진단에 대한 간호과정 있습니다.

*환자 입원일은 2023년 9월이지만, 관찰 후 케이스 작성 시기는 2024년 5월이므로 이 점 주의드립니다!*

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 증상
4) 검사
5) 치료
6) 간호

2. 사례보고서
1) 노인질환에 대한 간호과정 적용
2) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

※ 문헌고찰

1. 정의
∙cva는 뇌혈관사고로, 뇌졸중이라고도 함
∙뇌졸중은 혈관성 원인에 의해 발생하는 국소 혹은 전반적 뇌 기능장애를 보이는 임상징후
∙허혈성 뇌졸중(뇌경색)과 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)로 분류
- 뇌출혈 : 두개강내에서 발생하는 모든 출혈 : 출혈이 발생하는 부위에 따라 경막외 출혈, 경막하 출혈, 지주막하 출혈, 뇌실질 출혈, 뇌실내출혈으로 구분
∙좌측 뇌졸중은 뇌의 좌측에 병변이 있는 것으로 우측의 약화와 마비 초래.
우측 뇌졸중은 뇌의 우측에 병변이 있는 것으로 좌측의 약화와 마비 초래

2. 원인 및 병태생리
∙조절 가능한 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심장질환, 무증상 목동맥 협착, 흡연, 음주, 폐경 후 여성 호르몬 치료, 경구 피임제 사용, 비만, 신체 활동 부족 등
∙동맥경화증에서 초래된 혈전의 생성은 뇌의 일정 부위에 혈류를 감소
∙혈관 벽의 경화성 플라크가 혈전의 형성을 증가시키고 혈전성 뇌졸중을 유발
∙뇌졸중을 초래하는 다른 요인으로는 심장혈전이 뇌동맥에 가서 막히는 색전이 있음

3. 증상
∙가장 전형적인 임상 증상은 뇌졸중이 발생한 뇌 반구 반대편의 운동 및 감각 마비
∙뇌졸중이 발생한 부위에 따라 안면마비, 구음장애, 실어증, 시야 장애, 어지럼증, 복시, 활력징후 변화, 운동실조가 나타날 수 있음
∙뇌출혈의 증상은 뇌신경손상, 부분신경장애, 두개강 내압 상승으로 인한 증상, 뇌허혈증상으로 구분
- 두개강내압 상승 : 두통, 구토, 의식소실, 혼수상태
- 출혈량이 많아지면 뇌압이 상승하여 편마비 이외 혼수상태
- 더 진행되면 출혈된 쪽 뇌실질이 반대쪽으로 밀려나면서 뇌신경을 압박하여 뇌탈출이 나타나 편측 동공확대

참고자료

· 박명화 외(2022). 『노인간호학(5판)』. 학지사메디컬
· 양선희 외(2020). 『기본간호학 Ⅰ, Ⅱ (제4판)』. 현문사
· 유양숙 외(2022). 『제8한 성인간호학 하권』. 현문사
· 국제간호진단협회(2021). 『간호진단 정의와 분류』. 학지사메디컬
· 서울대학교병원 간호본부(2011). 『간호과정 실무지침 (개정판)』. 서울대학교출판문화원
· 서울아산병원. “뇌졸중”. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30518
· 서울아산병원 의약품정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원. https://www.health.kr/