간호학과 정신 실습 케이스, 조현병, 양극성 장애, 자신과 타인에 대한 폭력 위험성, 사고과정 장애

소개

"간호학과 정신 실습 케이스, 조현병, 양극성 장애, 자신과 타인에 대한 폭력 위험성, 사고과정 장애"에 대한 내용입니다.
학교 특성상 자세하게 작성하였습니
#1 복합요인 (감정 조절 능력 부족, 정신 병리적 증상(망상적 사고, 환청, 환시))과 관련된 자신과 타인에 대한 폭력 위험성
#2. 질병으로 인한 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애

목차

1. 일반적 정보
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 사회력
7. 정신상태검사
8. 검사 결과
9. 약물 치료
10. 의학적 진단명
11. 문제목록 및 우선순위
12. 간호과정

본문내용

2) 주호소(Chief Complaint)
감정기복 심하며 과도한 언행 반복함, 행동 및 충돌 조절이 미흡함.

3) 현병력(History of Present Illness)
- 발병당시 주증상
불안정한 정서, 간헐적인 환청, 환시, 초조, 불안, 망상 사고 등의 증상을 보임.

- 사정일의 주증상
망상적 사고가 빈번하며, 기분이 오락가락하는 불안정한 정서를 보이고, 대화 주제가 순식간에 바뀜. 환청과 환시가 있고 오랜 약물 복용으로 인해 손떨림이 심한 편임.

4) 과거력(Past History)
(1) 신체질환병력
DM으로 내과 약 복용 중임
허리수술 기왕력 (+)

(2) 정신질환병력(자살력 포함)
정신질환 때문에 ㅇㅇㅇ 병원 입원 7회, ㅇㅇ병원 15일 입원, 국립병원 6달 입원함
97년도 성애원 시절부터 SPR로 입원해 있었다고 함
과거에 죽어버리겠다고 샴푸를 마시는 등 자살사고 보인 Hx. 있음

5) 가족력(Family History)
(1) 가계도 ( 3대)

(2) 가족 성원 및 가족관계에 대한 기술

아버지
노환으로 몸이 편찮으셔 보호자 역할은 못한다고 함. 대상자 말로는 과거에 가전제품을 파셨고 크게 성공하여 돈을 무척이나 많이 벌었다고 함. 현재는 쉬시는 중이라고 하심. 엄격하고 보수적인 성격을 갖고 있다고 함
어머니
노환으로 몸이 편찮으셔 보호자 역할은 못한다고 함. 가끔 대상자가 엄마가 보고 싶다며 울먹거리는 모습을 보였음.
오빠
현재 대상자에게 가장 영향을 많이 끼치는 주 보호자임. 대상자에게 간식비를 보내주고 주 전화 대상이지만 비협조적인 태도를 가지고 있음. 대상자가 여기 병원에서 나가고 싶다고 했는데 오빠가 어차피 거기서 나와도 요양병원에 보낼거라고 말했다고 함. 대상자 말로는 오빠는 명문대를 나오고 지금은 회사를 다니고 착한 성격이라고 함.

참고자료

· 이숙 외(2022), 정신건강간호학, 신광출판사
· 서울대학교병원 간호본부(2020), 간호과정 실무지침
· 약학정보원