PPROM 조기양막파열 케이스스터디 진단3과정3(수치있음,PBL사례있음)

소개

"PPROM 조기양막파열 케이스스터디 진단3과정3(수치있음,PBL사례있음)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. PBL
3. 간호사정 & 간호진단
4. 간호과정
5. 결론 및 소감
6. 참고문헌

본문내용

<만삭 전 조기양막파열>
(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)

1) 정의
만삭 전 조기양막파열(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)은 임신 37주 전에 양막이 파열된것을 의미하며, 조산의 원인 중 약 20%를 차지한다.

2) 원인 및 유발요인
만삭 전 조기양막의 파열의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 유발인자는 다음과 같이 정리할 수 있다.

< 유발인자 >
① 이전의 조산아 출산
② 흡연
③ 태아기형
④ 성교
⑤ 양막염
⑥ B군 연쇄상 구균에 의한 질 감염
⑦ 임신 초기 3개월 이상의 산전 질 출혈
⑧ 자궁의 지나친 팽창 (양수과다 또는 다태 임신)으로 자궁내압이 높은 경우

3) 진단
양막 상태의 빠르고 정확한 검사를 위해 무균적인 질경검진, 나이트라진, 양치(fern)검사로 이루어진다. 만삭 전 조기파막 내진을 하며 임부, 신생아 감염의 위험이 증가되므로 자궁경부의 내진은 금기이다. 만삭 전 조기 양막파열이 의심되나 질 내의 분비물 누출이나 울혈이 없다면 진단을 위해 다른 검사가 필요하며 초음파는 양수의 양 측정에 이용될 수 있다.

① 질경검진
: 질경을 질 속에 삽입하여 질부터 자궁경부까지를 시진하는 검사이다. 검사 시, 쇄석위를 취하도록 한 후 다리를 덮은 후에 검진한다. 만삭 전 조기양막파열이 있을 시 질 속이 양수로 차 있는 것을 볼 수 있거나 질에 고여 있으면 진단을 내릴 수 있다.

② 나이트라진 검사
: 소독된 질경을 통해 양수액을 채취하여 니트라진 종이로 양수의 pH를 확인하는 것으로 양막 파열을 진단하는 검사 중 가장 확실하고 많이 사용하는 검사이다.

< 검사방법 >
- 나이트라진 검사 종이에 질 분비물을 묻히면 산성도에 따라 색이 변한다.
- 정상 질 분비물 pH 4.5~5.0
- 양수 pH 7.0

참고자료

· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/
· 킴스 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 박은영 외/NANDA 간호진단과 중재 가이드/현문사
· 제 10판 여성건강간호학 /수문사