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소개

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목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 입원시 주호소
3) 현병력
4) 과거병력
5) 가족력
6) 현재 상태

2. 자료 분석

3. 간호과정 (1)

4. 간호과정 (2)

5. 참고문헌

본문내용

2) 입원시 주호소(Chief Complaint)
남편: 환청이 들린다고 하면서 느닷없이 소리를 지르거나 나에게 칼을 휘두르며 횡성수설하더라, 헛것이 있다고하고 나에게 북한에서 온 사람이라고 하더라
환자: 북한 사람 220명이 왔다. 조를 짜서 사람을 죽이려고 한다. 내 몸 속에 들어와 조종해서 연장을 휘두르게 한다. 목소리만 들리고 앞에 나타나지 않는다. 몸에 사람이 있다.

3) 현병력(Present Illness)
20231209 2015년 이후 치료 중단됨. 한번씩 헛소리 하였고, 북한사람이 주위에 많고 사람을 해치고 죽이려한다는 망상, 환청이 최근 심해져 가족들이 보호입원 시킴
20*************6 10년 전부터 자신의 몸에 냄새가 나서 주변 사람이 자신을 괴롭힌다는, 농약 냄새가 난다는 환취, 자신의 행동에 대해 비난하는 내용의 환청이 있어 왔다고 함. 최근 가족들이 죽었다는 환청을 진짜로 믿고 risperdal quicklet 2mg 열 알을 임의로 복용함

4) 과거병력(Past History)
∙ 진단명: Schizophrenia
∙ 유병기간: 137일(2차 입원)
∙ 입원횟수: 2회
- 1차 입원(2014년 5월 7일~2014년 7월 23일)
- 2차 입원(2023년 12월 8일~)
∙ 타 진료과 질병/수술 과거력: -

5) 가족력
남편, 딸, 1남 5녀 중 다섯째

참고자료

· 실무중심의 정신건강간호학, 박현숙, 현문사, 2020
· 비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희, 고문사, 2022
· 서울아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31578
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356
· 약학정보원 https://www.health.kr/