성인간호실습_ 중환자실_ 사전과제_ A+자료

소개

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목차

1. Hemodynamic monitoring에 대해 알아보기
1) 혈역학 감시
2) 호흡기계 감시
3) Shock에 대해 알아보기
4) Sepsis에 대해 알아보기
5) 심전도 (ECG)
6) ABGA
7) CVP
8) 인공호흡기
9) CRRT
10) ECMO
11) IABP
12) Pacemaker
13) ICP monitor

2. 참고문헌

본문내용

혈역학 감시란 대상자의 혈역학 상태를 평가하여, 심혈관계 질환을 진단하여 그에 맞는 치료 및 중재를 선택할 수 있는 근거가 되며 후의 결과 평가 지표가 되기도 한다.

1) 혈역학 감시
- 혈역학 지표에는 심박수, 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량이 포함된다.
또한, 중심 정맥압, 폐동맥압, 폐동맥 계입압, 심박출량, 동맥압, 시간요량이 있다.
- 이 때, Swan Ganz 카테터는 1개의 도관으로 측정할 수 있는 카테터이며, 중심정맥압, 폐동맥 계입압, 심박출량을 측정할 수 있다.

A. 동맥 내 카테터
- 동맥 카테터는 보통 요골동맥, 상완동맥에 삽입될 수 있으며, 지속적인 관찰이 필요하다.
- 카테터 삽입 전에는 알렌검사(Allen’s test)를 시행할 수 있고, 정상치는 7초 이하이다.
- 동맥압은 침습적 방법을 이용해 측정하는 것이 실제 혈압에 더 가까울 수 있다. (120/80mmHg)
- 동맥 내 카테터의 합병증으로는 출혈, 허혈, 색전 또는 감염 등이 있을 수 있으므로, 동맥 카테터 삽입 부위를 2시간마다 주의 깊게 관찰하는 것이 요구된다.

B. 중심정맥관
- 중심 정맥관은 보통 경정맥, 쇄골하정맥에 삽입될 수 있으며, 카테터 삽입 전 우심방 내 삽입하여 측정할 수 있다.
- 중심정맥압은 우심장의 전부하와 기능 상태를 직접 반영하며 수액과다 또는 수액부족 등을 알 수 있게 하므로 수액공급의 지침으로 이용된다.
- 정상 중심정맥압은 4~12cmH₂O(1~7mmHg)가 되며 주의 깊은 관찰이 요구된다.
- 중심정맥압이 높아지는 경우는 과한 수액 공급 및 울혈심부전의 증상이 있을 때이며, 낮아지는 경우는 출혈 및 쇼크와 같은 순환혈류량 감소로 해석할 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.
· 서울대학교병원, 의학정보, 패혈증, 2020.