태반조기박리로 인한 응급제왕절개술 CASESTUDY 케이스스터디 진단과정 2개(급성통증, 출혈위험성)

소개

"태반조기박리로 인한 응급제왕절개술 CASESTUDY 케이스스터디 진단과정 2개(급성통증, 출혈위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1)태아조기박리
2)제왕절개

2. 간호사정
1)간호력
2)입원 시 건강사정
3)분만진행과정
4)진단검사 및 임상검사
5)투여약물

3.간호과정
1)외과적 시술과 관련된 급성통증
2)전혈구 수치 저하와 관련된 출혈 위험성

본문내용

문헌고찰
태반 조기 박리
태반은 태아가 분만되고 난 뒤 떨어지는 것이 정상적인데 아직 태아가 만출되기 전에 착상 부위에서 부분적으로 혹은 완전히 태반이 먼저 떨어지는 것을 태반 조기 박리라고 한다.
일차적 원인은 알려져 있지 않으나 동반되는 요인으로는 고령일수록, 다산모일수록 잘 발생한다. 가장 흔하게 동반되는 질환은 산모의 고혈압이며 자간전증이나 만성 고혈압이 있는 산모의 경우 정상인 산모에 비해 태반 조기 박리가 발생할 상대 위험도가 2~4배 가량 된다.
증상으로는 질 출혈, 복통, 요통, 자궁 수축 등의 증상이 있을 수 있으며, 태아 사망이 발생한 경우 태동이 느껴지지 않는다.

<중 략>

제왕절개
제왕절개는 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.
시술 방법에는 복부 절개 방법과 자궁 절개 방법이 있으며 태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.

<중 략>

6) 간호과정
날 짜 3/12
간호사정
주관적 자료
“진통제 좀 놔주세요...”
“너무 아파요”
“(PCA를 가르키며)이거 들어가고 있는거 맞죠?”
객관적 자료
수술명 : Primary C-Section(초산) POD #1
통증을 호소하는 듯한 찡그린 표정과 신음 소리가 관찰됨. by ns
PCA 적용 중(3/11 14:00시경 OR에서 PCA달고 병동으로 올라옴)
진통제 투여함(3/11 14:37 Ketocin 30mg/1ml 1 A iV, 22:05 Denogan Inj 1g/5ml Mix IV)
NRS 점수 : 3/11 14:36 3점, 15:35 2점, 22:05 3점, 23:06 2점)
V/S : 3/11 14:35 35.3-109-20-122/76, 16:36 36.1-111-20-111/77

참고자료

· 서울대학교 의학백과
· 여성건강간호학1
· 여성건강간호학2