성인간호학 CASE STUDY 케이스 스터디 AKI 급성 신장 손상 간호과정 2개 (비효과적 호흡 양상, 고체온)

목차

1. 성인 건강사정 도구
2. 검사 자료 결과, 해석
3. 치료 기기 목록
4. 복용 약물
5. 간호과정 2가지

본문내용

2)주호소
Desaturation, Abnomal lab

3) 현병력
발병일시 : 11/16 9시 50분 발병 부위 : 전신 기간 : 일주일
중증도 : 중증
특성 : 심한 chilling, desaturation
동반증상/징후 : leukocytosis, hypernatremia, hyperkalemia
경감/악화요인 :
치료내용 : O2 hydration, 투약

4) 과거력
-과거 질병력(고혈압, 당뇨, 폐결핵, 간질환 등) : 1990년 HTN, 2012년 광대뼈골절, 2012 허리디스크
-입원, 수술경험 : 2012년 광대뼈골절, 2012 허리디스크
-알러지(물질, 음식, 환경) : 없음
-예방접종 :

5) 가족력(3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
없음

A. 건강지각 – 건강 관리 양상
① 건강 지각 양상
- 병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하십니까?
흡연을 20년 가까이 해서 발생한 것 같다.

- 질병을 치료하기 위하여 의사는 어떠한 지시를 교육 하였습니까?
금연 및 금주하며 투약 지시를 철저히 지킬 것

- 의사의 처방을 그대로 잘 이행하고 계십니까?
네

-만약 아니라면 그 이유는 무엇입니까?
불안
치료에 대한 부작용 우려
가족이나 돌봄 제공자와의 불만족스러운 관계
기타 (구체적으로 :

-퇴원 후 계획을 어떻게 하고 있습니까?
퇴원 후에도 치료 지시를 잘 지킬지 자신은 없다. 하지만 잘 지키려고 노력할 것 같다.

-질병의 예후에 대하여 어떻게 생각하십니까?(치료 효과, 완치 유무, 합병증 가능성 등)
나이가 많아 당장은 증상이 괜찮아져도 다시 발병할 것 같다.

-평소에 집에서 스스로 관리하고 있는 건강문제가 있습니까?
혈압관리를 하려고 노력한다.

-평소에 건강관리는 어떻게 하고 계십니까?

참고자료

· 삼성서울병원 질환백과
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ca&CONT_CLS_CD=001020001006&CONT_ID=1471
· 서울아산병원 의료정보
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31971
· 약학정보원
· http://www.health.kr/
· 성인간호학 Ⅰ <제9판> 수문사 윤은자 외
· 성인간호학 Ⅱ <제9판> 수문사 윤은자 외
· 최신 기본간호학 Ⅰ 수문사 송경애 외
· 최신 기본간호학 Ⅱ 수문사 송경애 외
· 간호과정과 비판적 사고 현문사 원종순 외
· 서울대학교 간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원 서울대학교병원 간호본부