[성인간호학] 협심증 문헌고찰과 CABG

소개

오늘 컨퍼런스 끝낸 따끈따끈한 레포틉니다.
정말 정성을 다해서 만들었습니다. 추석동안 계속
레포트에만 매달렸을 정도랍니다. 의학전문서적인
CIVA에서 스캔한 생생한 심장그림들과 최대한 사진을
많이 넣으려고 노력했습니다. CABG는 아산병원
방식을 따랐습니다. 표와 그림을 원하신다면
주저마시고 다운받으셔도 좋습니다.^^

목차

Ⅰ. 협심증 문헌고찰
1. 정의
2. 발생요인
3. 위험요인
4. 임상증상
5. 협심증의 분류
1) 안정형 협심증 (Stable Angina Pectoris)
2) 불안정형 협심증 (unstable angina pectoris)
3) 이형 협심증
6. 검사
7. 치료
1) 내과적 요법
2) 외과적 요법

Ⅱ. 관상동맥 우회술 CABG
1. 정의
2. 적응증
3. 수술방법
4. 우회도관의 선택
5. 수술 후 합병증

Ⅲ. 수술 전후 간호, 퇴원간호

Ⅳ. 간호과정
(문헌과 대상자 비교
환자체험 보고서 등 포함)

본문내용

4. 우회도관의 선택
1) 복재정맥(saphenous vein)
보편적으로 사용되는 도관으로 하지에서 채취하며 정맥류가 있는 경우는 제외한다. 하지정맥을 채취하려면 발목에서 허벅지까지 50~60㎝ 길게 절개해야 했는데, 최근에는 내시경을 이용하여 피부 서너 군데를 3㎝정도만 절개한 상태에서 하지정맥을 채취하는 데 성공했다. 개방률은 술 후 2년에 80%, 10년에 40%로 보고되고 있다.
그러나 내유동맥을 이용한 환자보다 10~15년 후의 장기생존율이 떨어지고 10년 이후에 재수술이 필요한 경우가 증가되는 장기성적(long-term result)들이 발표됨으로써 최근에는 내유동맥 등 동맥이식편이 보다 이상적인 우회도관으로 생각되고 있다. 복재정맥을 이식하는 방법은 대상자의 다리에서 복재정맥을 절제하여 복재정맥의 원위부는 대동맥에 이식하고, 복재정맥의 근위부는 협찹된 관상동맥의 원위부에 이식한다. 이와 같이 복재정맥의 상하를 바꾸어 이식하여야만 복재정맥내에 있는 판막이 혈류의 흐름을 방해하지 않는다.
최근에는 복재정맥을 사용하는 대신 좀 더 강한 요골동맥을 흔히 사용하고 있다. 요골동맥을 절제해 내기 전에 Allen검사를 하여 척골동맥이 건강한지 확인한다.

2) 내유동맥(internal mammary artery)
내유동맥은 가슴뼈 안쪽에 있는 두개의 동맥으로 관상동맥 우회도관으로서의 우수한 장기 개통률과 그에 따른 단기 및 장기 생존률의 향상이 증명되어 허혈심근에 대한 혈류 재개통술에서 가장 유용하고 적합한 도관으로 알려져 있고 최근 널리 이용되고 있다

참고자료

· 1. 성인간호학 상 (2), 전시자 외, 2001, 현문사
· 2. 성인간호학 상, 전시자 외, 1996 개정, 현문사
· 3. 임상심장학, 이원로 편저, 1998, 고려의학
· 4. 가천의과대학교 길병원 심장센터