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- 전문성
- 구성
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- 유사도 지수
  
  참고용 안전
- 📚 뇌출혈 환자의 상세한 간호과정과 케이스스터디 제공
- 🩺 전문적인 의학적, 간호학적 접근 방법 설명
- 🎯 7개의 간호진단과 상세한 간호계획 포함
미리보기

소개

[A+ 자료] 뇌출혈(지주막하출혈) 환자 케이스스터디 (간호진단 7개, 간호과정 7개) 입니다.

간호진단 1. 뇌혈관 손상과 관련된 뇌조직 관류 장애

간호진단 2. 기저질환과 관련된 불안정한 혈압의 위험

간호진단 3. 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결

간호진단 4. 장기간 금식과 관련된 위장관 운동 기능 장애

간호진단 5. 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애

간호진단 6. 총비경구영양과 관련된 전해질 불균형

간호진단 7. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

목차

1. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록 (abnormal data list)
3. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
4. 간호진단 목록 (Nursing Diagnosis list) 확정
5. 개념도 (Concept Care Maps)
6. 간호계획, 수행, 평가
7. 참고문헌

본문내용

* 의학 진단명:
[주] Subarachnoid hemorrhage, middle cerebral artery 지주막하출혈, 중대뇌동맥
* 입원사유(History of present illness)
1) 입원하게 된 이유: C/C: mental change
#HTN #DM
Known above prev. illness인 non-alcoholics, non-smoker로 2023.10.20. PM5:30부터 지인과 함께 있던 중 PM7:00 이상한 소리 내면서 이상한 모습 보여 보호자가 119에 신고함. 이후 환자가 다리쪽에 힘이 안들어간다고 호소하였으며 환자 mental 더 처지는 모습 모였다고 함. LNT (Last Normal Time)
- PM6:30 FAT (First Abnormal Time)
- PM7:00
2023.10.20. image w/u상 ICH(70cc 이상), SAH d/t Rt. MCBIF an. rupture, 4th ventricle ICH 소견 보임. 응급수술로 EVD 시행 후 NSICU 입원함. 2023.11.06. 기준 HOD #18, POD #14

참고자료

· Lgnatavicius, Workman. (2018). 성인간호학1. 서울: 현문사.
· Lgnatavicius, Workman. (2018). 성인간호학2. 서울: 현문사.
· MEG GULANICK, & JUDITH L. MYERS. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.
· 오현수, 서화숙, 조화연, 김미옥, 김미란, 모진아. (2008). 출혈성 뇌졸중 환자의 회복 : 자발성 뇌출혈(s-ICH) 환자와 자발성 지주막하 출혈(s-SAH) 환자의 회복 정도에 대한 탐색적 차원의 비교 연구. 성인간호학회지, 20(4), 600-612.
· 서울아산병원. 질환백과 & 검사/시술/수술정보 & 의약품정보. https://www.amc.seoul.kr/asan
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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 뇌혈관 손상과 관련된 뇌조직 관류 장애
  
  뇌혈관 손상은 뇌조직의 관류 장애를 초래할 수 있습니다. 이로 인해 뇌세포의 산소 및 영양분 공급이 원활하지 않아 세포 손상이 발생할 수 있습니다. 이는 신경학적 증상, 인지 기능 저하, 운동 장애 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 뇌혈관 손상 환자의 경우 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 혈관 재개통, 혈압 조절, 산소 공급 등의 치료를 통해 뇌조직의 관류를 개선하고 이차적인 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 또한 재활 치료를 통해 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 이를 통해 뇌혈관 손상 환자의 예후 향상을 기대할 수 있습니다.
- 2. 기저질환과 관련된 불안정한 혈압의 위험
  
  기저질환, 특히 심혈관 질환이나 신장 질환 등이 있는 경우 혈압의 불안정성이 증가할 수 있습니다. 이는 혈압의 급격한 변동으로 이어져 뇌졸중, 심근경색 등의 심각한 합병증 발생 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 기저질환이 있는 환자의 경우 혈압 관리가 매우 중요합니다. 정기적인 혈압 모니터링, 혈압 조절 약물 투여, 생활습관 개선 등의 노력이 필요합니다. 또한 혈압 변동의 원인을 파악하고 이를 해결하기 위한 노력이 필요합니다. 이를 통해 불안정한 혈압으로 인한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
- 3. 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결
  
  분비물 과다는 기도 청결을 어렵게 만들 수 있습니다. 이로 인해 객담 배출이 원활하지 않아 호흡 곤란, 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 분비물 과다 환자의 경우 적극적인 기도 관리가 필요합니다. 흡인, 기관 내 흡인, 체위 배액 등의 기법을 통해 분비물을 효과적으로 제거하고 기도를 청결히 유지해야 합니다. 또한 가습기 사용, 진액 섭취 등의 방법으로 분비물의 점도를 낮추어 배출을 돕는 것도 중요합니다. 이와 함께 기저질환 관리, 호흡 운동 등의 보조적 치료도 고려해야 합니다. 이를 통해 분비물 과다로 인한 호흡기 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 4. 장기간 금식과 관련된 위장관 운동 기능 장애
  
  장기간 금식은 위장관 운동 기능 저하를 초래할 수 있습니다. 이로 인해 구토, 변비, 설사 등의 소화기 증상이 발생할 수 있습니다. 또한 영양 결핍으로 인한 전신 합병증도 우려됩니다. 따라서 장기간 금식이 필요한 경우 적절한 영양 공급과 위장관 운동 기능 유지를 위한 노력이 필요합니다. 경장 영양 공급, 위장관 운동 촉진제 투여, 조기 경구 섭취 등의 방법을 고려할 수 있습니다. 또한 금식 기간을 최소화하고 점진적인 경구 섭취 재개를 통해 위장관 기능 회복을 도모해야 합니다. 이를 통해 장기간 금식으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 5. 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애
  
  신경학적 손상, 예를 들어 뇌졸중이나 척수 손상 등은 신체 기동성 장애를 초래할 수 있습니다. 이로 인해 일상생활 수행 능력이 저하되고 합병증 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 신경학적 손상 환자의 경우 적극적인 재활 치료가 필요합니다. 물리치료, 작업치료, 보조기기 사용 등을 통해 근력 강화, 관절 가동범위 증진, 균형 및 보행 능력 향상 등을 도모해야 합니다. 또한 일상생활 동작 훈련, 환경 적응 훈련 등을 통해 기능 회복을 돕고 독립성을 높일 수 있습니다. 이와 함께 합병증 예방을 위한 노력도 병행되어야 합니다. 이를 통해 신경학적 손상 환자의 삶의 질 향상을 기대할 수 있습니다.
- 6. 총비경구영양과 관련된 전해질 불균형
  
  총비경구영양은 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 특히 전해질 중 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 인 등의 불균형이 발생할 수 있습니다. 이는 심각한 합병증, 예를 들어 부정맥, 근육 경련, 의식 저하 등을 유발할 수 있습니다. 따라서 총비경구영양 환자의 경우 정기적인 전해질 모니터링이 필수적입니다. 혈액 검사를 통해 전해질 수치를 확인하고, 필요 시 적절한 보충 요법을 시행해야 합니다. 또한 영양 공급 방법, 속도, 조성 등을 조절하여 전해질 불균형을 예방하는 것도 중요합니다. 이와 함께 수분 섭취, 배뇨 상태 등의 모니터링도 병행되어야 합니다. 이를 통해 총비경구영양 환자의 전해질 불균형으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 7. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
  
  침습적 처치, 예를 들어 수술, 카테터 삽입, 기관 삽관 등은 감염의 위험을 높일 수 있습니다. 이는 창상 감염, 혈류 감염, 폐렴 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 침습적 처치 시 철저한 감염 관리가 필요합니다. 무균 술기 준수, 적절한 항생제 사용, 처치 부위 관리 등의 노력이 요구됩니다. 또한 환자의 기저질환, 면역 상태 등을 고려하여 감염 위험을 최소화하는 것이 중요합니다. 감염 징후 모니터링, 조기 진단 및 치료 등의 대응 체계도 마련되어야 합니다. 이를 통해 침습적 처치와 관련된 감염 합병증을 예방할 수 있습니다.
자료후기
Ai 리뷰

환자의 신경학적 증상, 혈압 관리, 기도청결, 위장관 운동 기능, 신체 기동성, 전해질 불균형, 감염 예방 등 다양한 간호 문제를 체계적으로 다루고 있습니다.

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