성인간호학 실습 케이스 / hematochezia 혈변 / 감염위험성, 비사용증후군의 위험

소개

간호진단: 6개
간호과정: 2개 -> 감염위험성, 비사용증후군의 위험

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목차

1. 질환조사
2. 일반사항
3. PBL
4. 간호과정 1: 감염위험성
5. 간호과정 2: 비사용증후군의 위험

본문내용

신장암은 대부분 신장의 실질(신장에서 소변을 만드는 세포들이 모여 있는 부분으로 수질과 피질로 구성됨)에서 발생하는 신장세포 암을 말한다.

<위험요인>
환경적 요인으로는 흡연 및 고혈압 등이 있으며, 특히 흡연은 적게는 30%, 많게는 2배 정도 암 발생률을 증가시키며 금연하면 발생률이 감소하는 것으로 알려져 있다. 또한 일반적으로 동물성 단백질과 지방은 적게, 과일과 채소는 많이 섭취함으로써 신장암을 예방할 수 있다고 알려져 있다.
기존 질병 요인으로는 장기간의 혈액투석 환자에서 암 발생 위험이 높아지며, 유전적 요인에는 몇 가지 염색체의 이상으로 인해 신장암이 발생하는 경우가 있으며 본히펠린다우증후군 (Von-Hippel-Lindau syndrome) 가장 유명한 유전성 신장암이다.

<임상증상>
증상이 거의 없으며, 종양이 어느 정도 커져서 장기를 밀어낼 정도가 되어야 비로소 증상이 나타난다. 가장 흔한 증상은 혈뇨(hematuria)이지만 이것도 환자의 60%에서만 나타난다. 신장암은 특별히 암세포가 생산하는 특정 호르몬 때문에 고혈압, 고칼슘혈증, 간기능 이상 등을 일으킬 수 있기 때문에 이런 다른 증상을 검사하던 중 종양이 발견되는 경우도 있다.

<진단검사>
복부 초음파검사가 널리 이용되며, 초음파에서 신장의 종양 물질이 발견되는 경우 복부 전산화단층촬영(CT)으로 종양 물질에 대한 정확한 평가와 혈관, 신장 주위 임파선 및 주위 장기에 대한 전이 여부를 평가할 수 있다.

<수술요법>
신장암이 다른 기관으로 전이되지 않은 경우에는 신장과 그 주위 정상 조직을 광범위하게 절제하는 수술을 통해 치료한다. 종양이 크지 않은 경우에는 복강경을 이용하여 절제 수술을 하는 경우도 있다. 그 외의 치료 방법으로는 면역요법, 호르몬요법, 항암 화학요법, 방사선요법 등이 있다. 고전적인 항암치료는 잘 듣지 않는 암이었으나 2세대 항암제라 불리는 표적치료제에 반응이 좋은 것으로 알려져 있다. 최근 3세대 항암제인 면역항암제에 반응을 보이는 경우도 있어 주목을 받고 있다.

참고자료

· 없음