모성 시뮬레이션 실습 산후출혈 간호과정

소개

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목차

1. 시뮬레이션 팀별 실습보고서
2. 간호과정 도출 평가

본문내용

① 대상자의 상태 및 주호소와 관련하여 추가적으로 확인이 필요한 정보는 무엇인가?
- 자궁이완상태
자궁을 촉진하여 자궁의 수축상태를 확인해야 한다. 물렁물렁하고 부드러운 경우 자궁수축이 원활하게 이루어지지 않고 이완되어 있는 상태이다.
- 오로 관찰, 출혈량 사정
산후출혈은 24시간 내에 500mL 이상의 출혈을 나타내는 것으로 출혈량을 파악하는 것이 중요하다. 그러 므로 산후패드의 개수, 무게를 측정하여 출혈량을 파악한다. 또한, 오로와 출혈을 구분하는 것이 중요하다. 오로와 출혈의 양상이 비슷하지만 오로는 정상적인 산욕기 여성에게 나타나고 출혈은 그렇지 않다.
그러므로 오로와 출혈을 잘 구분할 수 있어야 한다.
- V/S, 의식수준 사정
갑자기 많은 양의 피를 흘리게 되면 쇼크의 위험이 있다. 저혈압이 나타나고 심박수는 증가하며 가슴 답답함을 호소하고 숨을 쉬기 힘들게 된다. 대상자의 V/S을 측정하여 처방에 따른 약물을 투여하거나 대상자가 깊은 호흡을 할 수 있도록 도와야 한다. 또한, 대상자는 출혈이 나타남에 대해 불안해하게 된다.
그러므로 대상자의 의식수준을 사정하고 불안상태를 완화할 수 있는 방법을 제시하여 수행할 수 있도록 격려해야 한다.
- 방광 상태 사정
어지럽고 혼자 움직이기 힘든 상황에서 스스로 소변을 보지 못하는 경우가 많다. 방광이 팽만되면 자궁수축에 방해가 되고 자궁저부마사지를 하는 경우 불편감을 느끼게 된다. 자궁의 위치(오른쪽으로 치우쳐져 있음)를 통해 방광팽만 여부를 사정할 수 있다.
② 대상자의 상태와 관련하여 예상되는 간호문제를 파악하고, 상황에 따른 간호중재를 계획하라.
조기 산후출혈의 원인은 다양하므로 원인에 따른 치료와 간호가 필요하다.
자궁이완 → 자궁저부마사지, 자궁수축제
산도열상 → 열상부위 봉합
태반잔류 → 용수박리, 소파술
광범위한 태반 유착 → 즉각적 수혈, 자궁적출술
- 약물 투여
출혈로 인해 저혈량성 쇼크의 위험이 있다. 혈압이 낮아지고 맥백수가 높아지게 된다.

참고자료

· 없음