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통합간호실습 OS 케이스 A+자료 입니다.( 문헌고찰,간호사정, 간호과정,간호진단까지 30p )

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최초등록일 2023.10.15 최종저작일 2020.01
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통합간호실습 OS 케이스 A+자료 입니다.( 문헌고찰,간호사정, 간호과정,간호진단까지 30p )
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    소개

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    목차

    1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)

    2. 본론(자료수집 및 간호과정)
    1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
    2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

    3. 참고문헌

    본문내용

    ●회전근개 증후군 (Rotator cuff syndrome)●

    Ⅰ. 사례연구 목적
    회전근개 증후군 (Rotator cuff syndrome)은 성인 어깨에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인으로 해부학적인 변형, 증상과 징후를 모두 포함하는 질환이다. 주로 팔의 삼각근 부위 에 발생하는 어깨 통증으로 40세 이후 주로 증상이 발생하며, 과도하게 반복적으로 사용한 경우 이로 인해 노화와 함께 전 층 파열의 위험이 높은 질환이다. 실습중인 52병동 간호간 병 병동(정형외과+신경과)의 다빈도질환인 회전근개 손상(rotator cuff injury)에 대한 연구 를 통해 지식함양과 환자와 가족들에게 빠른 회복을 위한 지지적인 간호 정보를 제공을 하 기 위하여 진행하였다.

    Ⅱ. 정의
    ·어깨회전근은 서로 연결되어 하나의 기관인 것처럼 움직여서 팔의 회전 운동 및 천와강 (glenoid cavity)에서 상박골 두부를 안정시키는 기능을 하면서 견관절 안정성에 중요 역 할을 함.
    ·어깨회전근개의 손상은 어깨 근육 조직의 해부학적 변형, 증상과 징후를 모두 포함하는 증후군

    Ⅲ. 병태생리 및 원인
    내부적요인
    ·혈액공급 변화, 교원섬유 변화, 극소 건 조직의 변화, 노화관련 등
    외부적요인
    ·과도하게 반복적으로 계속 사용 시, 과도한 장력 등
    예)젊은성인: 낙상 및 공을 던지거나 무거운 것을 들어 올릴때 회전근 파열.
    예)노인: 노화 인한 반복적 움직임 또는 낙상과 관련된 작은 열상 오기 쉬움.

    Ⅳ. 발병률
    ·성인 어깨에 발생하는 만성통증의 가장 흔한 원인
    ·40세 이후 증상 나타나며 노령 될수록 전 층 파열 빈도 증가.
    ·건강보험심사평가원에 조사결과 어깨 회전근개 손상으로 병원을 찾은 환자는 총 13만 4280명으로, 이 중 3월 환자수가 2만4132명(18%)으로 가장 많음.

    참고자료

    · 조경숙 외 공저, 제6판 성인간호학 상권, 현문사, 2016, P177, 181, P223~227
    · 대한정형외과학 공저, 제7판 1권 정형외과학, 2013, P629-635
    · 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교병원, 2011
    · 원종순 외 공저, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015
    · 차영남 외 공저, 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 회전근개 증후군(Rotator Cuff Syndrome)
      회전근개 증후군은 현대 사회에서 매우 흔한 어깨 질환으로, 특히 반복적인 상지 운동이나 부상으로 인해 발생합니다. 이 증후군은 단순한 근육 문제를 넘어 일상생활의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다. 회전근개의 네 가지 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)이 어깨의 안정성과 운동성을 담당하기 때문에, 이들의 기능 장애는 광범위한 영향을 미칩니다. 특히 40대 이상의 중년층에서 높은 발병률을 보이는 만큼, 예방적 접근과 함께 증상 발현 시 신속한 대응이 필요합니다. 운동 선수나 육체 노동자뿐만 아니라 일반인도 충분히 이환될 수 있다는 점에서 대중적 인식 제고가 필요합니다.
    • 2. 회전근개 손상의 진단 및 검사
      회전근개 손상의 진단은 임상적 평가와 영상 검사의 조합을 통해 이루어져야 합니다. 단순 X선 검사는 기본이지만, MRI와 초음파는 연부조직 손상을 정확히 파악하는 데 매우 효과적입니다. 특히 초음파는 비침습적이면서도 실시간 평가가 가능하고 비용 효율적이라는 장점이 있습니다. 임상 검사로는 Neer test, Hawkins test, drop arm test 등이 진단에 도움이 됩니다. 그러나 영상 검사 결과와 임상 증상이 항상 일치하지 않을 수 있으므로, 종합적인 평가가 필수적입니다. 조기 진단을 통해 보존적 치료로 진행할지 수술적 개입이 필요한지 판단할 수 있으므로, 정확한 진단 프로토콜의 확립이 중요합니다.
    • 3. 회전근개 손상의 치료 및 간호
      회전근개 손상의 치료는 손상의 정도, 환자의 나이, 활동 수준에 따라 개별화되어야 합니다. 초기 단계에서는 휴식, 냉찜질, 소염제 투여 등의 보존적 치료가 효과적이며, 물리치료를 통한 근력 강화와 유연성 개선이 중요합니다. 간호 측면에서는 환자 교육을 통해 일상생활에서의 자세 개선과 활동 제한을 강조해야 합니다. 특히 야간 통증 관리와 수면 자세 지도가 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려하게 되는데, 이 경우 수술 전후 철저한 간호와 재활 프로그램이 성공적인 회복을 결정합니다. 환자의 적극적 참여와 의료진의 체계적 관리가 함께 이루어질 때 최적의 결과를 기대할 수 있습니다.
    • 4. 수술 후 급성통증 관리
      회전근개 수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복 속도와 기능 회복에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 다층적 접근(multimodal analgesia)을 통해 약물적 치료와 비약물적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 수술 직후 적절한 진통제 투여, 신경차단술, 냉찜질 등이 초기 통증 관리에 도움이 됩니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 특히 야간 통증으로 인한 수면 방해를 최소화하기 위해 적절한 진통제 타이밍과 자세 조정이 필요합니다. 과도한 진통제 사용은 피하면서도 환자가 물리치료에 참여할 수 있는 수준의 통증 조절이 이상적입니다. 효과적인 통증 관리를 통해 환자의 조기 재활 참여를 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
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