(평균 학점 4.35, A+받은 과제!!)여성 간호 실습 case study/자궁근종(myoma of the uterus)/교육자료+간호사정+간호문제분석

소개

총 평균 학점 4.35로 정말 열심히 작성하였습니다.
교수님께서 샘플본으로 들고 가신다고 하실 정도로 완성도 있는 과제입니다.
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목차

1. 사정
1) 일반적 특성
2) 월경력
3) 임신력
4) 피임력
5) 질병력
6) 가족력
7) 현재 건강상태
8) 생활양식과 습관
9) 신체상
10) 부부관계
11) 치료계획 및 치료방법 (수술 전 간호/ 수술 후 간호)
12) 퇴원교육
13) 임상검사소견
14) 약물

2. 질병연구

3. 간호사정요약

4. 간호문제분석

5. 간호진단
1) ***와 관련된 급성통증
2) ***와 관련된 감염의 위험성

6. 간호과정

7. 교육자료

본문내용

Ut. myoma으로 Sp. myomectomy하고 36세 공**님 임신, 출산력 없으시고
평소 생리기간 4일로 주기 규칙적이며 생리통이 없었으나, 마지막 월경일 2022년 06원 8일 시작하여 22일까지 월경 후 24일에 본원 외래 방문하셨습니다. 월경 기간동안 5일까지는 양이 많다가 점점 양이 감소하긴 하나 생리가 완전히 멈추지는 않았고, 간헐적으로 하복부 통증이 있었다고 합니다. Pelvis MRI, 초음파 검사 결과 자궁 평활근에 8cm, 3cm myoma 발견되어 2022년 07월 11일에 OP위해 입원하셨습니다.
주호소는 hypermenorrhea, Metrorrhagia, Lower abd. pain이며 V/S 110/75 - 92 - 16 - 36.7입니다. 22년 06월 24일 질세포진 검사 실시하셨고 결과는 Normal 했습니다.

치료계획 및 치료방법
1)수술전 간호
신체적 간호
1. 환자의 전반적인 상태에 대해 관찰하고 기록한다.
2. 지시된 흉부 X선 사진, 심전도, 혈액과 소변검사를 실시한다.
3. 수술전 병력과 현재의 신체상태를 파악한다.
4. 항생제 및 알러지 유무를 확인한다.
5. 수술 중 출혈을 대비하여 전 날 9pm부터 H/S 1000ml를 IV로 투여한다.

피부준비: 삭모부위
1. 수술 예정 부위 상태를 확인하고 제모한다.
2. 배꼽을 소독한다.

장준비
1. 수술 전 날 저녁은 소화가 잘 되는 일반식을 섭취하도록 하고 자정부터 NPO임을 알리고 NPO 시작 시 물을 포함한 모든 경구섭취는 금지라고 교육함.

관장종류 및 횟수
1. 수술 전날 9pm 렉크린액으로 enema 1회 시행함
2. 수술 당일 6am 렉크린액으로 enema 1회 시행함

NPO시작시간
수술 전 날 Midnight NPO~
(수술 전 날 저녁은 소화가 잘 되는 일반식, NPO 시 물 포함한 모든 경구 섭취 금지)

참고자료

· 없음