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여성간호학실습 케이스스터디 Endometriosis 자궁내막증(진단2개, 간호수행 8개 이상)

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최초 등록일
2023.09.07
최종 저작일
2022.07
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소개글

여성간호학 실습 때 직접 작성한 자료입니다. 꼼꼼하게 작성했습니다.

목차

(1) 자료분석
(2) 간호진단
1) 수술로 인한 신체적 손상(복벽의 종괴 제거 위해 개복수술 시행함) [수행 8개]
2) 복합적 요인(빈혈, 수술 후 통증으로 인한 수면부족)과 관련된 피로 [수행10개]

본문내용

(1) 자료분석
의미있는 자료
[주관적 자료]
⋅ “배(수술 부위)가 너무 아파요. 진통제가 들어가고 있는거 맞나요?”
⋅ PCA, 바렌탁(진통제) 투여 후에도 통증 호전이 없다고 함
[객관적 자료]
⋅ Mass excision c celiotomy 시행함(2022.6.21)
⋅ NRS 통증척도 7점2022.6.21/OP 2시간 후/ 하복부/7점/쑤심/간헐적/5분 이상
⋅ BT
6/21 12:00 - 36.8°C
18:00 - 37.2°C
6/22 12:00 - 36.9°C
18:00 - 37.1°C
22:00 - 37.3°C
6/23 09:00 - 37.6°C
18:00 - 37.8°C
22:00 - 37.5°C
⋅ IV PCA 유지 중
⋅ PPD#1(2022.6.22) 진통제 투여 후에도 통증 호소하며 울고 있는 모습 관찰됨
간호진단
수술로 인한 신체적 손상과 관련된 급성통증

ㆍ ”집에서 아침에 잠시 움직이고 별것도 안 했는데, 지쳐서 누워있게 되더라구요“
ㆍ ”머리가 뭔가 멍하고 맑지 않은 것 같아요”
ㆍ “배에 통증 때문에 자꾸 깨서 잠을 깊게 못 자는 것 같아요. 피곤해요”

참고 자료

서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
삼성서울병원 ‘피로관리’ http://samsunghospital.com/home/main/index.do
서울대학교 암병원 ‘통증관리’http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원
서울대학교병원 의학정보 ‘자궁내막증’ http://www.snuh.org/intro.do
이은희 외 공저, 「비판적 사고에 기반한 간호과정」, 고문사
박영주 외 공저, 「여성건강간호학」, 현문사
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
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