A+ 노인간호학 케이스 스터디, 요양문제 10개 리스트

소개

노인간호학 요양문제(주 진단명 : 대퇴골전자간골절, 폐쇄성)에 대한 간호진단 10개(근거있음), 간호과정 2개로 구성되어 있으며, 학점을 후하게 주지 않는 교수님께 A+ 받은 케이스 입니다.

목차

1. 일반적 사항 - 주진단명/입원경위/주호소/신체계측/활력징후/과거력/입원력 및 수술력/처치/요양등급/복용약물
2. 현상태(MMSE-K 간이정신상태검사 포함)
3. 욕구평가 기록지
4. 공적 장기요양보장대상 안정을 위한 노인기능평가조사표
5. 간호진단 리스트
6. 간호과정보고서(낙상위험, 배뇨장애)
7. 참고문헌

본문내용

대상자는 자택에서의 낙상 사고로 인해 고관절골절이 발생하여 수술 후 재활 목적으로 입원하였으며, 과거 낙상으로 어깨와 팔 골절의 경험이 있는 점과 낙상의 후유증이 사망으로도 이어질 수 있는 84세의 고령 환자이기 때문에 낙상에 대한 중재가 가장 우선되어야 한다고 판단하여 낙상위험을 1순위로 설정하였다.
2~5위는 이미 발생한 낙상이나 낙상사고 발생에 영향을 끼칠 수 있는 요양문제로 선정하였다.
대상자는 과거력으로 급성 방광염과 질병력으로 요실금, 빈뇨가 있는데 연구결과에 따르면 급성 방광염을 앓은 여성 환자에서 20-30%는 재발하며 만성 방광염으로 이어질 수 있다. 이미 요실금과 빈뇨가 있는 대상자가 배뇨장애에 대한 적절한 중재를 취하지 않으면 이는 낙상의 위험요인에도 포함되기 때문에 낙상 사고가 또 발생할 수 있다. 따라서 2순위로 배뇨장애에 대한 중재를 실시함으로써 낙상 사고도 예방할 수 있다.
옮겨 앉거나 재활치료로 보행 연습을 할 때는 보호자가 필요한 대상자는 이동장애가 있다고 판단되었고, 이동장애가 있으면 낙상의 위험이 커진다. 하지만 대상자가 과거 낙상 이후부터 침상에서 주로 시간을 보내는 것을 고려하여 배뇨장애가 우선적인 요양문제로 판단되었다.
대상자는 두 차례 낙상을 겪으면서 침상에서 보내는 시간이 길어졌고, Braden scale이 16점으로 경미하나 욕창 발생 위험이 있으며 고령인 점을 고려하여 4위로 선정하였다.
과거 발생한 낙상 사고로 어깨와 팔이 골절되어 수술하였고 좌측 어깨, 팔을 움직이는 데에 제한이 있어 관절구축의 요양문제가 있다. 관절구축이 심한 정도는 아니라 욕창위험보다는 낮지만 관절구축이 더 진행되면 낙상 사고의 발생 위험이 높아지기 때문에 5위로 선정하였다.
6~11위는 대상자와 면담 진행 중 경미하나 요양문제가 있다고 판단한 것들을 우선순위대로 나열하였다. 그 중에서 인지기능 장애는 대상자의 나이를 고려하였을 때 경미하더라도 급격하게 악화될 수 있기 때문에 당장에 가장 중요한 문제는 아니더라도 지속적으로 중재해야 하는 문제라고 판단되어 6위로 선정하였다.

참고자료

· 고일선 외 2명, “간호진단 정의와 분류 11th edition”, 정담미디어, 2019.
· 박은영 외 공역, “간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판”, 현문사, 2019.
· “KPIC, 약학정보원”, http://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=RYTMSR2
· Hanlon JT , et al. Drug -related falls in older adults. T op Geriatr Rehabil. 1996;11(3):38.
· 정낙수 외, “노인낙상의 원인과 예방”, 한국전문물리치료학회지 제8권 제3호, 2001
· 서울아산병원, “낙상사고 예방하려면 근력과 균형감각이 중요”, 메디컬칼럼, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=33945
· 서울아산병원, “낙상 예방을 위한 하지근력 강화운동”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=1583
· 보건복지부 국립재활원, “낙상예방을 위한 상황별 중요 포인트“, https://www.youtube.com/watch?v=V9rHCOzzs6k
· “침상 내 낙상을 위한 근력강화운동”, https://www.youtube.com/watch?v=uKepYCW2uqw
· 이한솔, “밤에 설치는 야간뇨... 낙상으로 이어질 수 있어 위험”, https://www.g-health.kr/mobile/bbs/selectBoardArticle.do?bbsId=U00186&nttId=379101, 2017.
· 노인간호학 지침서
· 보건복지부 국립재활원, “낙상 예방하기”, 2018. : 부록 참고
· “배뇨일지 작성방법 안내”, https://www.youtube.com/watch?v=BWbggbHtrq8, 2018.
· 건강전문의학채널 하이닥 “남녀 모두 효과적인 케겔운동법, ‘3·3’ 10번씩 하루 3회하기”, https://www.youtube.com/watch?v=KZi7oHIAMMY, 2015.
· 박경선 외 5명, “배뇨장애를 호소하는 여성의 자율신경계 특성과 요검사와의 상관관계 분석”, 대한한방부인과학회지 제24권 제1호, 2011.