[A+ 사례보고서, 간호진단 및 간호과정 2개] 선천성 십이지장 폐쇄증 (아동간호학실습)

소개

"[A+ 사례보고서, 간호진단 및 간호과정 2개] 선천성 십이지장 폐쇄증 (아동간호학실습)"에 대한 내용입니다.

목차

A. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 진단명
2) 원인 또는 유발요인
3) 주증상 및 주요 검사소견
4) 진단방법
5) 감별진단을 요하는 질환
6) 치료
7) 합병증 및 예후
8) 총괄적 소견
9) 간호(일반적 간호 + case pt에 추가된 간호)

B. 간호계획기록지
1) 간호진단
2) 우선순위(근거를 제시하고 기술)
3) 간호과정

C. 퇴원요약지
1) 수행된 전체간호에 대한 평가(실습생의 간호진단에 대한 중재를 평가)
2) 대상자의 문제분석(실습생의 간호진단 외에 현존하는 대상자 문제분석)
3) 대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도(위에 분석된 대상자 문제에 대한 부모교육)

본문내용

· 진단명 : 선천성 십이지장 폐쇄증(congenital duodenal obstruction)

· 원인 또는 유발요인
선천성 십이지장 폐쇄증은 선천적으로 십이지장의 부분적 또는 완전히 막혀서 위장 속의 내용물이 아래로 내려가지 못해 발생하는 질환이다. 아기는 담즙이 섞인 초록색 구토를 생 후 수 시간 안에 보이게 된다.
발생빈도는 약 6,000~10,000명 당 1명으로 다운증후군을 동반할 확률이 약 30%이며, 다른 선천성 기형을 동반하는 경우가 있어 이에 대해서 검사를 시행하게 된다.(40% 정도의 다운증후군 환아는 선천성 심장 기형을 갖는다.)
1) 내적 요인 : 십이지장의 공포화 및 재소통의 부전
이 질환은 임신 초기(6~7주경) 환아가 태아상태일 때, 십이지장의 공포화(vaculozation)의 실패에 의해 생기는 질환이다. 폐쇄의 형태에 따라 완전 폐쇄(duodenal atresia)와 격막(duodenal web) 형태의 폐쇄, 그리고 협착(duodenal stenosis)이 있다.
2) 외적 요인
윤상 췌장(annular pancreas)과 장 회전 이상(malrotation of midgut), 십이지장 전치 문맥이 있으며 윤상 췌장의 경우도 임상 상으로 십이지장 폐쇄와 유사하고 췌장의 일부가 십이지장 벽에 고정되면서 일어난다. 장 회전 이상은 태아기 10~11주경 중장이 복강 내로 들어오는 과정에서 상장간동맥의 축을 반시계 방향으로 270도 완전 회전 되지 않아 형성된다.

· 주증상 및 주요 검사소견
폐쇄 시 출생 첫 날 24시간 이내에 구토가 나타나는데 80% 이상이 ampulla of Vater보다 하방에서 폐쇄가 나타나 담즙성 구토를 한다. 폐쇄 부위가 상부 장관이기 때문에 복부팽만은 거의 없으나 중장 염전증을 동반한 장 회전 이상의 경우 교액성 장폐색으로 진행 시 복부팽만을 보일 수 있다.

참고자료

· 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 2권 (2020), 우리의학서적
· 최신 아동간호학[1, 2](2020), 김영혜 외, 수문사
· 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외, 포널스
· 최신 인간성장발달과 건강증진(2017), 김영혜 외, 수문사
· 서울대학교병원 희귀질환센터 > 선천성 십이지장 폐쇄증
· https://raredisease.snuh.org/%EC%84%A0%EC%B2%9C%EC%84%B1-%EC%8B%AD%EC%9D%B4%EC%A7%80%EC%9E%A5-%ED%8F%90%EC%87%84%EC%A6%9D/