A+자료. ICD 경막하출혈. 성인간호학 실습

소개

문헌고찰부터 꼼꼼히 기재해뒀습니다. 간호진단 총 4가지 내렸고 우선순위에 따라 2가지 간호과정 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 경막하출혈
2. 급성 경막하출혈
3. 만성 경막하출혈

Ⅱ. 대상자 소개
1. 대상자 소개
2. 간호력
3. 신체사정
4. 검사
5. 치료 및 경과

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 경막하 출혈: 경질막과 거미막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈이 생기는 것
1) 출혈성 뇌혈관질환: 출혈이 일어나는 부위에 따라 다음과 같이 분류
a. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage): 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우
b. 지주막하출혈 Subarachnoid hemorrhage (SAH): 지주막 아래에 출혈이 있는 경우
c. 경막하출혈 Subdural hemorrhage: 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우

2) 뇌의 수막의 구조
n 수막: 뇌와 척수를 싸고 있는 막
n 경질막 (경막, dura mater): 가장 외측의 막. 두개골에 부착되어 있음. 혈관이 많은 외층과 중추신 경의 피막인 내층으로 구성된 두 개의 막
- 경질막밑공간: 경질막과 거미막 사이의 공간에 아주 좁은 경질막밑공간이 있음
n 거미막 (지주막, arachnoid): 뇌막의 중간에 위치하는 얇은 섬유성 막
- 거미막밑공간: 거미막과 연질막 사이의 넓은 공간으로 뇌척수액이 흐르며, 대뇌에 영향과 산소를 공급하는 혈관도 지나감
n 연질막 (연막, pia mater): 뇌의 실질을 덮는 막. 작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막으로 뇌의 틈새와 고랑에 밀접하게 붙어있음. 연질막의 풍부한 혈관그물은 뇌 속으로 확장되어 맥락얼기를 만들고 뇌척수액을 분비함.

2. 급성 경막하출혈
1) 개념: 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태

2) 원인: 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생
- 노인: 낙상
- 청년: 교통사고, 폭행
- 영유아: 아동학대에 의한 폭행
- 위험요인: 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우, 장기간 다량의 음주

참고자료

· 윤은자 외, 2019, 『성인간호학2』, 수문사.
· 황옥남 외, 2018, 『성인간호학 하』, 현문사.
· Herdman Kamitsuru, 2018, 『간호진단: 정의와 분류, 2018-2020』, 학지사메지컬.
· 서울대병원 간호본부, 2017, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교 출판문화원.