여성실습 자궁내막암 간호과정 case study

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호중재/합리적 근거
5. 간호평가

본문내용

간호 진단 #1 : 복부 수술 결과와 관련된 급성 통증

자료수집/주관적 자료 : "수술한 자리가 너무 아파요.“
자료수집/객관적 자료
: 수술명: Debulking operation
NRS 5
POD #2
V/S : 130/70-74-20-3.9-97%

간호목표
장기: 대상자는 퇴원일까지 통증을 호소하지 않는다.
단기: 대상자는 1시간 이내에 NRS 2점 이하로 감소한다.

간호중재(진단적/치료적/교육적)
<진단적>
1. NRS를 통해서 통증의 강도를 사정한다.
2. 통증의 위치, 기간 등 특성을 사정한다.
2. V/S을 2시간마다 측정한다.

<치료적>
1. 의사 처방에 따라 진통제를 투여한다.
2. 편안한 환경(어두운 방, 적절한 온도)을 조성한다.

<교육적>
1. 대상자에게 냉찜질의 효과를 말해주고 통증 시 냉찜질을 적용하도록 한다.
2. 대상자에게 호흡법, 이완법 등 비약물 통증완화법을 교육한다.
3. 통증에 대해 대상자가 표현하도록 격려한다.

합리적 근거
1. NRS 통증 척도로 대상자의 통증 정도를 알 수 있다.
2. 통증 사정은 통증관리 전략을 계획의 첫 단계이다.
3. 활력징후는 대상자 상태를 나타내는 기본 지표이다. 활력징후가 정상 범위에서 벗어날 때 출혈이나 감염과 같은 합병증이 있을 수 있기에 세밀한 관찰이 필요하다.

참고자료

· 없음