성인간호학 Chronic renal failure CASE STUDY 문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정1개

소개

"성인간호학 Chronic renal failure CASE STUDY 문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정1개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호중재

Ⅲ. 사례연구
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가

Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2이하일 때를 말한다.

2) 원인
신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(8.4%) 순으로 나타나며 당뇨병이 가장 많은 비율을 차지하고 있다.

3) 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 콩팥단위가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리 여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.
(1) 대사장애
① 혈청질소 노폐물의 축적: 콩팥기능 저하 외에 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, Corticosteroids 복용 등이 있을 때 증가한다.
② 탄수화물 대사장애: insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타난다.
③ 중성지방의 상승
(2) 전해질과 산-염기 균형장애
① 칼륨: 신장은 칼륨 배설을 담당하는 일차적 장기로서 콩팥기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 일반적으로 혈청 칼륨 수치가 6~8mEq/L이상 상승하면 심전도상 T파가 상승하고 QRS파가 넓어지고 PR간격이 길어지며P파가 편평해지거나 없어지는 등의 심전도 변화가 생긴다. 이는 부정맥인 심실빈맥이나 무수축이 발생할 수 있으며 사지의 이완성마비와 근육허약이 나타난다.
② 나트륨: 콩팥기능이 저하된 상태에서 나트륨은 정상이거나 낮다. 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증이 나타나고 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압, 심장기능상실증이 나타날 수 있다. (하루 2g으로 제한)
③ 칼슘과 인
④ 마그네슘: 일차적으로 콩팥에서 배설되며 고마그네슘혈증일 경우 반사소실, 각성상태의 저하, 심장리듬장애, 저혈압, 호흡부전 등이다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙 외 3명 2018 성인간호학 하 현문사
· https://www.health.kr/main.asp