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Distal Pancreatic Cancer case study

교수님께 유일하게 칭찬받은 A+ 케이스 스터디 자료입니다. Pancreatic cancer 문헌고찰, 대상자 사정 자료(V/S, NRS, I/O 기록 등등) 다 있습니다.
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최초등록일 2023.01.28 최종저작일 2022.04
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Distal Pancreatic Cancer case study
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    소개

    교수님께 유일하게 칭찬받은 A+ 케이스 스터디 자료입니다.
    Pancreatic cancer 문헌고찰, 대상자 사정 자료(V/S, NRS, I/O 기록 등등) 다 있습니다.

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성
    2) 문헌고찰
    3) 대상자의 일반적 사항

    2. 본론
    1) 개인력
    2) 현병력
    3) 과거력
    4) 가족력
    5) 입실 후 현재까지의 경과
    6) 진단적 검사
    7) 진단(치료)을 위한 검사
    8) 주요 약물요법
    9) 기타 치료 및 간호
    10) 활력징후, NRS, I&O, BST 등
    11) 간호과정 기록지

    3. 참고문헌

    본문내용

    1) 연구의 필요성
    췌장에서는 각종 양성 및 악성 종양이 발생할 수가 있는데 그 중 췌장암은 암 사망률이 5위에 이르는 악성종양으로 완치적 치료를 위해서는 수술이 유일한 방법이다. 그러나 췌장암은 다른 암에 비해 조기 발견율이 낮으며, 환자가 이상을 느껴 병원 방문 진단 시 이미 암이 많이 진행되어 수술조차 할 수 없는 경우가 많아 항암화학요법은 췌장암 치료의 중요한 부분을 차지하고 있다. 췌장암의 항암화학요법은 암세포의 증식을 억제하거나, 일부 암세포의 사멸로 생존율을 다소 연장시키고, 통증을 줄여주어 췌장암 환자의 삶의 질을 다소 향상시킬 수 있다. 그러나 치료를 받는 동안은 치료 자체의 독성이 강하여 항암화학요법으로 인한 식욕부진, 통증, 피로, 수면장애 등의 여러 가지 부작용이 발생할 수 있으며, 우울, 불안, 죽음과 직결된 공포, 예후에 대한 불확실성으로 심리적인 변화를 겪는 등 오히려 삶의 질이 감소될 뿐 아니라 생존기간이 단축되게 할 수도 있다. 항암치료를 받는 췌장암 환자들의 44%에서 극심한 통증을 호소하는데, 실제로 통증은 암환자와 그 가족들에게 가장 문제가 되는 증상이다. 암환자의 경우 통증과 함께 식사, 휴식, 수면, 활동영역에서의 문제를 동시에 경험하게 되며, 통증으로 인한 우울증의 발생빈도가 높고, 죽음에 대한 불안과 공포가 가중되므로 조절되지 않는 통증은 환자의 삶의 질을 감소시키게 된다.
    본 보고서에서는 혈액종양내과에서 <성인간호학실습1>을 학습하면서 만나본 췌장암 대상자를 케이스로 잡아 췌장암에 대한 문헌고찰과 이론적인 공부를 바탕으로 대상자를 사정하여 간호문제를 알아보고, 간호과정을 통해 췌장암 대상자를 간호하는데 있어 도움이 되고자 한다.

    2) 문헌고찰
    ⑴ 췌장
    ● 간 다음으로 큰 소화샘이며 위의 뒤쪽에 위치하고 있는 회백색의 장기
    ● 췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 왼쪽에 있는 비장에 닿음

    참고자료

    · 윤은자 외(2021), 성인간호학I 9판 개정, 수문사 484~486p, 557~561p
    · 박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판, 현문사 22~25p
    · 윤영준, 진상호. (1989). 원저 : 상복부 암성통증 환자관리에 있어서 내장신경통 차단술의 임상적 고찰. The Korean Journal of Pain, 2(2), 181-188.
    · 김경덕, 장현진.(2012).항암화학요법을 받는 췌장암 환자의 통증, 수면장애, 피로가 삶의 질에 미치는 영향.Asian Oncology Nursing,12(2),117-124.
    · MEDICAL TRIBUNE, “복강신경총블록”, http://www.medical-tribune.co.kr/news/articleView.html?idxno=24134, 22.05.05
    · 국립암정보센터, “췌장암”, https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C221/cancer/list.do, 22.05.01
    · 서울아산병원 홈페이지 의약품정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do, 22.05.01
    · 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp, 22.05.01
    · 충남대학교병원 대전지역암센터, “췌장암 진단 및 치료에 대한 이해”,
    · https://www.cnuh.co.kr/thumbnail/dwld/dcc/pancreatic_cancer.pdf, 22.05.05
    · 대한종양내과학회, “췌장암 바로 알기”,
    · http://www.samsunghospital.com/upload/editor/files/Pancreatic%20Cancer.pdf, 22.05.05
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 췌장암의 정의 및 병태생리
      췌장암은 췌장 조직에서 발생하는 악성종양으로, 특히 췌관 상피세포에서 기원하는 췌관선암이 대부분을 차지합니다. 병태생리적으로 KRAS, TP53, CDKN2A 등의 종양억제유전자 변이가 누적되면서 정상 세포가 악성화되는 과정을 거칩니다. 췌장암은 조기 진단이 어렵고 진행이 빠르며 예후가 불량한 특징이 있습니다. 위험요인으로는 흡연, 만성췌염, 당뇨병, 비만 등이 알려져 있으며, 유전적 소인도 중요한 역할을 합니다. 종양이 성장하면서 췌관을 폐쇄하여 황달, 소화효소 부족 등의 증상을 유발합니다. 조직학적으로는 분화도에 따라 고분화, 중분화, 저분화로 분류되며, TNM 병기 체계에 따라 치료 방침이 결정됩니다.
    • 2. 췌장암의 치료방법
      췌장암의 치료는 종양의 병기, 환자의 전신상태, 기능 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 가능한 초기 단계에서는 근치적 수술이 최선의 치료 방법이며, 췌두부암의 경우 췌십이지장절제술, 췌체부암의 경우 원위췌장절제술을 시행합니다. 절제 불가능한 경우 항암화학요법이 주요 치료법으로, 젬시타빈 기반 또는 FOLFIRINOX 요법이 사용됩니다. 방사선치료는 보조적 역할을 하며, 국소진행성 종양에서 동시화학방사선치료가 고려됩니다. 최근에는 표적치료제와 면역치료제의 개발로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 완화의료는 증상 관리와 삶의 질 향상에 중점을 두어 진행된 환자의 통증, 소화 장애 등을 효과적으로 관리합니다.
    • 3. 암성 통증 관리
      암성 통증은 암 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 증상으로, 효과적인 관리가 필수적입니다. WHO 통증 사다리에 따라 단계적 약물 치료를 시행하며, 비마약성 진통제에서 시작하여 약한 마약성 진통제, 강한 마약성 진통제로 단계적으로 상향 조정합니다. 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈 등의 마약성 진통제는 적절히 사용하면 중독 위험이 낮으며 효과적입니다. 약물 치료 외에도 신경차단술, 척수강내 약물 주입, 방사선치료 등의 중재적 시술이 고려됩니다. 심리사회적 지지, 이완요법, 명상 등의 비약물적 중재도 통증 관리에 중요한 역할을 합니다. 개별화된 통증 평가와 지속적인 모니터링을 통해 최적의 통증 조절을 달성하는 것이 목표입니다.
    • 4. 항암화학요법의 부작용 및 간호
      항암화학요법은 암 세포뿐만 아니라 정상 세포도 손상시켜 다양한 부작용을 초래합니다. 주요 부작용으로는 골수억제로 인한 감염, 출혈, 빈혈, 오심과 구토, 탈모, 구강염, 설사 등이 있습니다. 간호 중재는 부작용 예방과 증상 완화에 중점을 두어야 합니다. 감염 예방을 위해 무균 기법을 적용하고 환자 교육을 강화하며, 혈구 수치 모니터링을 정기적으로 시행합니다. 오심과 구토 관리를 위해 항구토제를 예방적으로 투여하고 식이 조절을 지도합니다. 피부 관리, 구강 위생, 영양 지원도 중요한 간호 중재입니다. 환자의 신체적, 정서적 반응을 사정하고 개별화된 간호 계획을 수립하여 치료 순응도를 높이고 삶의 질을 유지하도록 지원해야 합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      췌장암 대상자의 건강문제 파악과 이를 해결하기 위한 간호과정을 잘 기술하였다.
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