[성인간호학A+] 요로결석 간호과정 보고서

소개

요로결석 환자 사례에 대한 간호과정 보고서입니다.

간호진단 '급성통증', '배뇨장애' 두 개의 간호과정이 포함되어 있습니다.

열심히 작성하였습니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 합병증
9. 예방

Ⅱ. Case presentation
1. 환자 사례
2. 검사 결과

Ⅲ. 간호문제 및 진단, 간호중재
1. 실제적, 잠재적 간호문제
2. 우선순위별 주요 간호진단 및 중재내용
3. 1순위, 2순위 간호진단의 간호과정

Ⅳ. 통증 원인 및 발생 부위에 대한 추론

Ⅴ. 통증 재발을 위한 교육내용
1. 요로결석에 대한 교육
2. 정기적인 검사의 필요성 교육
3. 요로결석 예방을 위한 생활습관 교육

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 정의

요로 결석은 소변이 생성되어 수송, 저장, 배설되는 길(요로)에 결석(돌)이 생긴 것을 말한다. 돌이 생기는 곳에 따라 신장 결석, 요관 결석, 방광 결석, 요도 결석 등으로 나뉜다.

2. 병태생리

결석형성의 정확한 기전은 아직 명백히 밝혀지지는 않았다. 다음과 같은 요인으로부터 이루어지는 결정화가 결석의 1차적인 형성요인으로 보고되고 있다.

- 용질의 증가로 인한 소변의 과포화
- 점액단백이 결석조각들과 결합하여 덩어리를 형성
- 결석형성에 대항하는 보호인자의 부재에 의해 야기되는 억제물질의 결핍

결정은 과포화 소변에서 형성된 핵화에서 시작하여 응집을 계속함으로써 점점 크기가 커진다. 이와 같은 작은 알갱이들은 어떤 좁은 지점에 걸릴 때까지 계속 요도를 통해 흘러가는데, 좁은 지점에 걸린 조각이 결석을 형성한다.
구연산, 피로연산염, 마그네슘 등과 같은 억제물질은 킬레이트화 물질로 적당한 양이 존재할 때, 결정의 응집을 방해하여 결석형성을 막는다. 억제물질이 없을 때에는 결정이 더 잘 응집되어 결석이 형성된다. 또한 요로계 유기물질로 이루어진 섬유성 기질이 신장 내 혹은 방광 안에 형성되고, 그 안에 작은 결정들이 걸려 응집되면 이것이 결석의 핵이 된다. 점액단백의 과잉생성은 결석 환자의 가족력과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.

3. 원인

요로 결석은 유전적 요인, 식이 습관, 생활 습관, 수술 병력, 요로 감염 등의 다양한 원인에 의해 발생한다. 소변 내 특정 물질이 과포화 상태가 된 후 결정이 생기고, 이것이 더 응집되어 커지면서 임상적으로 문제가 발생한다. 특히 결석이 자주 발생하는 환자는 옆구리 통증, 요로 감염, 신우신염 등의 증상으로 고통받으며, 그 외에도 신 기능이 저하될 수 있다. 따라서 결석은 예방이 매우 중요하다.

4. 임상증상

요로 결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 요로 폐색의 정도, 감염 등 합병증의 유무에 따라 다르게 나타난다.

참고자료

· 조경숙 외(2018), 성인간호학(7판), 현문사
· 양선희 외(2018), 기본간호학, 현문사
· 성미혜 외(2013), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
· Meg Gulanick 저, 박은영 역(2019), 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판, 현문사
· 이영휘 외, 2020, 성인간호학 Ⅱ, 학지자메디컬
· 중앙대학교병원 건강칼럼, 중앙대학교병원,
· https://ch.cauhs.or.kr/health/notice.asp?cat_no=05020000&bd_code=colum&hoscd=M1