A+ 아동간호 신생아실 괴사성장염 케이스 비효과적 호흡양상, 위장관 운동기능 장애, 전해질 불균형의 위험 진단3개 과정2개

소개

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목차

Ⅰ. 환아의 일반적 사항

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료관리
7. 간호중재

Ⅲ. 간호사정
1. 간호력
2. 간호진단 및 목표설정

Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단 및 우선순위
2. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
신생아 괴사성 장염은 창자의 일부 조직이 괴사되어 문제가 생기는 것으로, 결장에서 가장 많이 발생하므로 신생아 괴사성 소아결장염이라고도 부른다. 이는 1500g미만의 신생아에서 7% 정도 유병율을 보일 정도로 흔하고, 사망률은 20~30%정도로 전체 신생아 사망요인 중 두 번째로 높은 수치이다. 주로 생후 1주 이내의 미숙아나 저체중아에게 많이 나타나는데, 드물게는 성숙아에게도 발생할 수 있다. 장 점막의 괴사가 다양한 정도로 일어나는 것이 특징이며, 환자의 대부분은 청색증이 나타나는 심장병이나 심한 설사 질환을 앓고 있는 경우가 많다. 또한 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환인 동시에 치료하더라도 사망률이 20%에 이르므로 각별한 주의가 필요하다.

2. 병태생리
괴사성 장염 발생에 중요한 역할을 하는 3가지 요인이 있다. 장의 허혈, 바게리아에 의한 균 집락화, 장점막 사이에 들어간 분유 등이다. 장벽에 있는 점액성 세포의 손상이 중요하다. 저하된 혈류 공급으로 많은 장세포가 파괴되고 장세포는 방어를 위한 윤활성 점액의 생성을 멈춘다. 얇고 무방비상태의 장벽은 단백분해효소의 공격을 받는다. 따라서 장벽이 계속 붓고 파괴된다. 장벽의 파괴는 방어적인 IgM을 생성할 수 없게 되고, 고분자(예: 외독소)가 장벽을 통과해서 장내 방어체계는 더욱 악화된다. 가스를 생성하는 박테리아가 손상된 부위를 침입하여 장의 점막하, 또는 장막하에 공기를 함유하는 장기종(pneumatosis intestinalis)을 유발한다. 괴사성 장염과 고장성 물질(예 : 분유, 고장성 약물)의 장관영양 사이의 일관적인 관계가 관찰된다. 이는 허혈성 장에 분유가 분명한 스트레스로 작용하는지, 박테리아 성장을 위한 배지를 제공하기 때문인지는 불분명하다.

3. 원인
여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있는 신생아 중증 질환의 하나로 명확한 원인은 알려져 있지 않다.

참고자료

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· 최의경, 김혜림, 최정윤, 김수영, 정의석, 이주영, ... & 김병일. (2014). 전형적 괴사성 장염으로 발전 하지 않은 미숙아의 창자 벽 공기 3 례. Neonatal medicine, 21(3), 192-197.
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· 김영호, 서유진, 심규홍, & 최명재. (2011). 임상; 신생아 중환자실에서 바이러스 감염과 관련된 괴사성 장염과 바이러스 감염과 연관되지 않은 신생아 괴사성 장염의 비교. PERINATOLOGY (구 대한주산의학회잡지), 22(4), 295-302.
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