아동간호학 브이심 vsim Jackon Weber 강직간대발작 간호과정

소개

아동간호학 브이심 사례 1번 강직간대발작의 간호과정입니다

간호진단 : 발작과 관련된 비효과적 호흡양상

목차

1. <간호사정 Assessment>
2. <간호진단 Nursing Diagnosis>
3. <간호목표 Nursing Evaluation>
4. <간호계획 Nursing Plan>
5. <이론적 근거>
6. <간호수행 Nursing Intervention>
7. <평가 Evaluation>

본문내용

<간호사정 Assessment>

S - “어지러워요”
보호자 : “어제 3분이 넘게 발작했어요.”

O – 2년 전 강직 간대 발작을 진단받음
- 2022.7.18.일 저녁 3분 간 seizure 지속되어 ER을 통해 부모님과 내원함
- 2022.7.19.일 07:00분 V/S 118/79 - 36.8 - 100 - 13 SpO2 99% (발작 전)
- 2022.7.19.일 07:08분 V/S 124/85 – 36.7 – 120 – 4 SpO2 86% (발작 중)
- 발작 기록 : 시작시간 (07:06am) 중단시간 (07:08am) 지속시간 (2m)
특징 : 의식을 잃고 전신이 뻣뻣하며 양쪽이 대칭적으로 나타나고, 호흡이 저하됨
- 발작 치료제로 phenobarbital 복용 중임

<간호진단 Nursing Diagnosis>

발작과 관련된 비효과적 호흡양상

<간호목표 Nursing Evaluation>
단기: 1) 대상자는 발작 중 보조적 장치를 통해 10분 이내로 SpO2 95%이상을 유지한다.
2) 대상자는 발작 후 1시간 이내로 정상적인 호흡양상을 보인다.

장기: 대상자는 퇴원 전까지 보조적 장치의 도움 없이 정상적인 호흡 양상을 보인다.

참고자료

· 없음