A+ 받은 림프종 케이스스터디 자료꼼꼼, 두개내압상승, ICP상승

소개

성인간호학 실습으로 외과계 중환자실 실습 나갔을 당시 작성한 케이스 스터디 입니다.
malignant lymphoma 진단으로
뇌종양으로 두개내압 상승하여 ICP 상승과 관련된 간호진단입니다.

#1. ICP 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류
#2. ICP 상승과 관련된 비효과적 호흡양상
#3. 복합적 요인과 관련된 감염

림프종 아니더라도 ICP 상승과 관련있는 질환이라면 참고하셔도 좋을 것 같습니다..
교수님께서 칭찬 해주셨습니다.
자료 꼼꼼하게 하려고 열심히 노력하였습니다.., 감사합니다!

목차

1. 시나리오

2. 자료수집
1) 대상자의 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진

3. 간호과정(5/19)

본문내용

*진단: malignant lymphoma
*CC : dull mentality, gait disturbance, low back, Lt. arm pain
박**님 74세 여성으로 과거력으로 고혈압, 혈액암, 뇌동맥류, 치매 진단받은 분으로 한달전부터 주증상 있어 00병원에서 검사 후 치매 진단받아 PO 복용 후 16일 주증상 악화로 낙상하여 ER 내원함. 119도착시 Spo2 88% 측정되어 02 inhalation 하면서 내원하셨습니다.(15L/min, RM) 근력(upper-g4, lower-g3)으로 사정되었고 mental alert 상태입니다.
5/17 MRI 촬영 계획이었으나 대상자 움직임 심하여 연기하고 익일 촬영 가능하다 하여 병동으로 인계하였습니다. spo2 유지 잘 되어 15L->5L로 변경되었고 병동에서 대상자 mental drowsy하고 장소에 대한 지남력 부족하여 정보 제공하였습니다. 한차례 발열 있어 prn 약물로 Denogan투약하며 control하였습니다. Lt.arm bulla daily routine으로 소독,드레싱 시행할 예정입니다. spo2 유지 잘 되어 3L NP로 변경되었습니다. line remove 및 낙상 위험 있어 both arm 신체보호대 적용중입니다.

5/18 spo2 90까지 떨어져 10L/min RM으로 변경하였습니다. 환자 midacum 사용하여 sedation 시킨 후 MRI 촬영하였습니다. 의식 계속 drowy하고 발열 있어 denogan으로 control 하였습니다. Lt. arm bulla는 r/o herpes zoster하에 daily로 dressing 예정입니다.Bx. 예정으로 보존적 치료로 glycerin keep입니다.

참고자료

· 윤은자 외(2020) 성인간호학 상, 수문사
· 윤은자 외(2020) 성인간호학 하, 수문사
· 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드-현문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp