아동 케이스스터디_아탈구(Subluxation)/고관절탈구

소개

아동실습 케이스스터디입니다. 환자사정부터 질병소개, 간호과정 모두 포함하고 있습니다. 아동실습 케이스이지만, 간호과정은 성인실습에도 적용할 수 있는 수준으로 작성하였습니다. A+ 맞은 자료이며, 컨퍼런스 교수님피드백을 반영한 최종본입니다.

- 진단명 : 아탈구(subluxation)/고관절탈구
- 가능한 간호진단 개수 : 환아 16개 / 보호자 4개
- 간호과정 개수 : 3개 (환아에게만 적용)
1) 불충분한 신체활동, 석고붕대 적용과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
2) 아탈구, 골절 수술과 관련된 급성 통증
3) 수술 후 기동성 저하와 관련된 낙상의 위험

목차

1. 대상자 사정
2. 입원동기 및 주 호소
3. 대상자의 질병 소개
4. 검사
1) 혈액검사
2) 일반화학검사
3) 활력징후
4) 진단검사
5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

2. 입원동기 및 주호소
∙ Congenital subluxation of rt hip으로 외래를 통해 경과를 관찰하던 중 3일 전부터 고관절을 구부리고 펴지 않으며 통증을 호소하여 수술을 위해 입원함. 또한 X-ray 결과, rt distal femur fracture이 발견되어 수술 계획함.
▶ 아탈구, 골절과 관련된 비활동적 생활양식
▶ 불충분한 신체활동과 관련된 변비의 위험
▶ 고관절의 아탈구, 대퇴골의 골절로 인한 체위와 관련된 흡인의 위험
▶ 신체 약화와 관련된 피로

3. 대상자의 질병 소개
∙ 아탈구(Subluxation)
1) 병태생리
- 연골면의 접촉이 완전히 소실되는 탈구(dislocation)와 다르게, 아탈구(subluxation)는 관절이 완전히 붕괴되지 않고 관절의 접촉면이 조금이라도 남아있는 상태이다.

2) 원인
- 주로 외상에 의해 관절낭이나 인대가 늘어난 경우에 발생한다. 경우에 따라서 선천적으로 발생할 수도 있고, 류마티스성 관절염 등과 같은 후천적 질환에 의해 발생할 수도 있다.

3) 일반적 증상 및 징후
- 관절의 접촉면 일부가 소실되었기 때문에 관절의 움직임이 자유롭지 못하고, 이로 인한 극심한 통증이 발생한다. 또한 양쪽 사지 길이의 변화도 나타날 수 있다. 주변 관절과 인대, 혈관, 연조직에 손상이 가해지기도 하고, 심한 경우에는 신경손상이 동반되기도 한다. 만약 고관절이 완전히 탈구되어 대퇴골두가 골구에서 나오는 혈관으로부터 혈액을 원활하게 공급받지 못한다면, 무혈액성 괴사나 허혈성 괴사로 진행될 수 있다. - 또한 인접한 좌골신경에 손상이 가해지면, 탈구된 쪽의 다리에 영구적인 부분적 또는 완전 감각상실이나 운동상실이 유발될 수 있다.

4) 치료 및 간호
- 증상이 나타나는 환측 부위에 X-ray를 촬영하여 아탈구의 유무와 위치, 정도를 확인한다. 치료는 골절 치료와 유사하다.

참고자료

· 네이버 지식백과, ‘아탈구’,
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1620848&cid=50362&categoryId=50362.
· 서울아산병원, 건강정보 질환백과, ‘구획증후군(Compartment syndrome)’,
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31700.
· 고려대학교 안암병원, 질병정보, ‘탈구, 아탈구’,
· http://anam.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=233&cPage=&DP_CODE=AAOS&MENU_ID=004005.
· 구글이미지, ‘subluxation’,
· https://www.rehabmypatient.com/shoulder/shoulder-subluxation.
· 구글이미지, ‘subluxation of hip’,
· https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/health-wellness-and-safety-resources/helping-hands/hip-subluxation-dislocation-and-surveillance-in-children-with-cerebral-palsy
· 성인간호학, 황옥남 외 공저, 현문사, 2019.
· 병리학, 대한병리학회 편, 고문사, 2017.
· 최신 기본간호학, 송경애 외 공저, 수문사.
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 성미혜 외 공저, 수문사, 2020.