출혈과 관련된 급성통증 여성간호실습 케이스

소개

"출혈과 관련된 급성통증 여성간호실습 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 특수검사
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단
7. 간호계획
8. 간호중재
9. 참고문헌

본문내용

간호사정
Ⅰ.부인과 질환 건강사정
■ 일반 사항
성명: 김** 연령: 만 47세 결혼유무: 미혼 교육정도: 대졸
종교: 무교 직업: 전문/기술직 특이사항: 보호자없이 입/퇴원 예정 입원일:

■ 산과력
G: 1 T: 0 P: 0 A: 1 (인공:1회, 자연: 0회) L: 0

■ 현재 건강관련 정보
키: 157cm 몸무게: 49.8kg
체온: 37.3℃ 맥박: 73회/min 호흡: 18회/min 혈압: 130/80mmHg

■ 입원동기와 현병력
: 월경과다 상태였다가 최근 3개월 간 생리가 없었고 다시 3월에 20일 동안 생리양이 과다하게 지속되며 하복부 통증이 있어서 시행한 초음파 검사상 8.7cm 크기의 근종이 진단되어 수술하기 위해서 외래를 통해 입원했다.
현병력은 자궁평활근에서 유래되는 양성종양인 자궁근종(uterine myoma)으로 현병력에 대해 “수술하러 와서 불안해요.”라고 표현하고 있다.

■ 현병력과 관련된 치료 경력
: 20년 전 인공임신중절 수술

■ 최종진단명: Uterine Myoma

<중 략>

진단번호
발생날짜
간호진단 1
1
6/16-17
간호진단
: 과다한 출혈량과 관련된 급성통증
↳정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로 경한 수준에서 심한 강도까지 급성에서 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

<과학적 근거>
부인과 복강경수술인 경우 대부분 하복부 3곳 이상에 천자하여 트로카 삽입을 하고 자궁경부에 겸자를 부착하여 자궁경부를 지속적으로 견인하며 자궁인대 주위의 신경총이 함께 견인되어 개복수술과 비슷한 정도로 통증이 발생된다고 하였다.

<참고문헌>
이인숙, (2015), 여성건강간호학회지, 부인과 복강경 수술 대상자에서 Desflurane 마취와 Desfluraneremifentanil 병용마취 시 수술 후 통증과 오심·구토의 비교
https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART001973239

<합리적 근거>
∙객관적 근거
- IV PCA를 갖고 있음.
- NRS(numeric rating scale)결과: 6점(중증도 통증)

∙주관적 근거
- “고춧가루를 뿌려놓은 것처럼 아파요”

참고자료

· 이강이 외(2018), 건강사정 6판, 현문사
· 김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 이영숙 외 (2014), 제 3판 여성건강간호학 1, 현문사
· 김금순 외 (2014), 일곱번째 판 성인간호학 1, 수문사
· 송경애 외 (2019), 기본간호학2, 수문사
· 여성건강간호교과연구회편 (2018), 제9판 여성간호학 1, 수문사
· 박은영 외 (2015), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
· Susan Scott Ricci 외, (2018), 여성건강간호학1, 현문사
· 김용만,(2015), Journal of the Korean medical Association, 자궁근종의 치료: 어떤 방법을 선택할 것인가?
· https://www.jkma.kr/DOIx.php?id=10.5124/jkma.2015.58.12.1147
· 이인숙, (2015), 여성건강간호학회지, 부인과 복강경 수술 대상자에서 Desflurane 마취와 Desfluraneremifentanil 병용마취 시 수술 후 통증과 오심·구토의 비교
· https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART001973239
· 이미라, (2012), 대한산부인과학회, 복강경하 자궁상부절제술 후 발생한 자궁동맥 가성동맥류의 색전술에 의한 치료 1예
· http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=1a0202e37d52c72d&control_no=b636168539eb70e447de9c1710b0298d
· 서울 아산병원: 심전도 검사(Electrocardiography)
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=28
· 질병관리 본부 국가건강정보포털: 심전도 검사
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1020#tagID1
· 질병관리본부 국가건강정보포털: 복부초음파 검사
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=730
· 약학정보원:Lasix injection
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0740A0096
· 약학정보원: Pethidine주사제
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0014
· 약학정보원: Fentanyl주사제
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0007
· 약학정보원: Greenplast
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2012010200002