여성간호학실습 자궁내막암 (Malignant Neoplasm of Endometrium) 환자 케이스

소개

"여성간호학실습 자궁내막암 (Malignant Neoplasm of Endometrium) 환자 케이스"에 대한 내용입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개, 간호수행 2개로 이루어져있고,
특히 간호수행 파트에서 칭찬받은 케이스 스터디입니다.
저희 학교가 다른 학교보다 더 케이스스터디를 중시하는 학교라서 부족한 내용은 없을 것 같습니다.

- 문헌고찰(환자가 어떤 질병을 갖고있고, 그 질병에 대한 설명)
자궁내막암

- 검사보고서(환자가 어떤 검사를 받았는지 우선순위를 매겨서 설명)
조직병리검사 Level C
MRI
PET/CT(Torso)

- 약물보고서
(1) PCA용액
fentanyl
ketosin
acupan
nasea
(2) 암브록솔
(3) Hartman Solution

- PBL 시나리오 있음

목차

Ⅰ. 부인과 질환 건강사정

Ⅱ. 수술 후 간호

Ⅲ. 문헌고찰

Ⅳ. 검사보고서
① 조직병리검사 Level C
② MRI
③ PET/CT(Torso)

Ⅴ. 약물보고서
① PCA용액
1) fentanyl
2) ketosin
3) acupan
4) nasea
② 암브록솔
③ Hartman Solution

Ⅵ. PBL 시나리오

Ⅶ. 간호진단, 계획, 수행
① 자궁적출술과 관련된 급성통증
② 자궁내막암으로 인한 자궁적출술 후 재발과 관련된 불안

Ⅷ. 참고문헌

IX. 자료 – 1,2 (STAI 상태 불안척도 사정 자료)

본문내용

윤ㅇㅇ 님은 55세 여환으로 2022년 3월 15일에 본원에서 시행한 종합검진을 받고 약 2주 뒤에 자궁에 이상소견이 발견되었다는 연락을 받아 본원 산부인과로 내원하여 3월 30일에 초음파, CT MRI, 조직검사를 진행함. 검사결과 FIGO 1A기의 Endometriod Carcinoma가 발견되어 staging 후 OP위해 외래 통해 입원함. 대상자는 “수술하려니 불안해요.”라며 불안을 호소함.

대상자는 폐경기 여성으로 산과력은 3-2-0-1이고, 초경은 17세에 시작했으며, 6년 전인 49세에 폐경함. 폐경 전 menstrual cycle은 28~30일로 정기적이었고 과다월경과 같은 양상은 없었으며, 생리통 또한 없었음. 피임약 복용이나 호르몬 대체요법을 실시한 경험 또한 없었음. 대상자의 가족은 배우자인 57살의 남편과 29살, 30살의 두 아들이 있으며 가족력에는 특이사항 없음. 최근 투약상태중인 약물은 없으며, 입원 후 skin test를 시행한 결과 항생제 알레르기가 없음을 확인함. 당뇨, 결핵, 고혈압은 없으며 2022년 3월 15일에 본원에서 실시한 종합검진 결과 고지혈증을 판정받았음. 영양상태는 보통으로 특별한 체중변화는 없었고, 임플란트를 한 상태여서 치아상태가 좋지 않음. 평소 음주와 흡연은 하지 않았으나 운동 또한 거의 하지 않았으며, 좌식생활을 주로 하였음. 수면시간은 1일 6~7시간으로 수면장애가 없고, 활동상태가 자유로우며 의식 상태는 alert하고 사람과 시간에 대한 지남력이 있음. 의사소통은 원만한 상태나 수술에 대한 두려움으로 정서 상태는 불안함. 입원 전 배변횟수는 1회/1일이었며, 대변색은 누런색을 띄었고, 변비가 없었음. 입원 전 배뇨횟수는 1일 5~6회였으며 배뇨장애 없었음.

입원일인 4월 18일 14시 V/S은 T/P/R=37.3/80/18, BP=110/70mmHg으로 정상이었음. EKG검사 결과 SINUS RHYTHM을 보임.

참고자료

· 최순희 외, 간호결과 및 측정지표, 전남대학교 출판부 (2012)
· 조경숙 외, 성인간호학 상권, 하권 (2019) , 현문사
· 여성건강간호학1권 ,여성건강간호연구회편, 수문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사
· 간호결과 및 측정지표, 최순희 외, 전남대학교출판부
· 유원식, 홍재식, 박세진, 권용순, 이인호, 김태진, 이기헌, 심재욱, 목정은, 임경택. (2009). 자궁내막암 환자에서 림프-혈관 침윤의 임상적 고찰. Obstetrics & Gynecology Science, 52(3), 322-327.Won Sick Yoo, Jae Shik Hong, Sei Jin Park, Yong Soon Kwon, In Ho Lee, Tae Jin Kim, Ki Heon Lee, Jae Uk Shim, Jung Eun Mok, Kyung Taek Lim. (2009). The effect of Lymph-vascular space invasion on clinicopathologic features in patients with endometrial cancer. Obstetrics & Gynecology Science, 52(3), 322-327.
· 이승호, 구천회, 신진우, 박종민, 박찬용. (2009). 자궁내막암 환자의 골밀도에 관한 연구. 대한폐경학회지, 15(1), 35-40. Seung Ho Lee, Chun Hoe Ku, Jin Woo Shin, Jong Min Park, Chan Yong Park. (2009). Bone Mineral Density in Patients with Endometrial Cancer. Journal of Menopausal Medicine, 15(1), 35-40.
· .서울아산병원. 질환백과: 자궁내막암.retrieved fromhttps://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31819
· 동아병원.21.08.27. 건강정보.retrieved from www.dongahospital.co.kr/bbs/board.php?bo_table=0609&wr_id=32
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드(2013) 현문사
· 이금숙. 2020.09.07. 치료해도 4분의 1이 재발하는 '자궁내막암'… 급증하는 이유.헬스조선 retrieved from: https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/09/04/2020090403173.html