[2022년도 A+] 충수절제술, 복강경 충수절제술(Lap. appendectomy) 수술과정, 문헌고찰, 참고문헌

소개

"[2022년도 A+] 충수절제술, 복강경 충수절제술(Lap. appendectomy) 수술과정, 문헌고찰, 참고문헌"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 대상자 정보 (가상 시나리오 작성)

Ⅲ. 수술 과정
1. 수술 부위 피부 소독 및 준비물품
2. 수술 전 장비 확인
3. 마취에 사용한 약물
4. 절차

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 장골극으로부터 5cm 안쪽인 맥버니점 부근에 있다.
대부분의 급성 충수염에서 충수의 근위 내관이 폐색되는데, 대변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등이 원인이 된다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다. 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창한다. 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다. 천공은 복강을 오염시켜 세균성 복막염을 일으킨다. 충수염은 진행과정에 따라서 간단한 괴저성, 천공상태로 분류한다. 조직 괴사가 나타나고 미세한 천공이 생기면 괴저성 충수염이 된다.

2. 원인
충수염의 원인과 일반적인 위험요인으로는 충수관강을 폐색시키는 대변돌(fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장의 외적 폐색 등이다. 이러한 문제는 예방이 가능하지 않기 때문에 조기 진단이 중요하다.

3. 증상과 징후
급성 충수염의 초기 증상은 부위가 확실하지 않은 지속적인 둔한 복부 통증 혹은 배꼽주위의 통증이다. 4시간 후에는 통증이 복부 오른밑사분역에 국소화되고 심해지면서 움직이거나 기침할 때 더 심해진다. 촉진 시에는 맥버니점에서 반동압통이 나타난다. 반동압통은 맥버니점 촉진 시에 통증이 감소했다가 손을 뗄 때 통증이 증가하는 것을 말한다. 오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가한다. 또한 복부의 왼쪽밑사분역에 맥버니점과 대칭되는 부위에 압력을 가하면 맥버니점에서 통증을 느끼는 Rovsing's 징후와 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시킬 때 복통이 심해지는 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 미열, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다.

참고자료

· 대한외과학회, 「외과수술아틀라스」, 군자출판사(2014)
· 윤은자 외, ⌜성인간호학Ⅰ⌟, 수문사(2019)
· 가톨릭대학교 성빈센트병원 외과, (2009.08.27) <복강경 충수절제술과 개복 충수절제술의 임상적 비교>
· 대항병원 https://www.daehang.com/
· 우리들병원 https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fseoul.wooridul.co.kr%2F%3Fpage_id%3D4635&psig=AOvVaw0qghmSdCJIT6GgfAfa3MMG&ust=1614088980028000&source=images&cd=vfe&ved=0CA0QjhxqFwoTCIjti6vW_e4CFQAAAAAdAAAAABAR
· 동영상: https://youtu.be/4s69S1u5YdA