간호학과 TKRA 케이스(A+)

소개

Both knee DA로 인한 TKRA 수술 이후 간호입니다.
무릎절개 및 인공물 치환과 관련된 급성통증 (03.00~)
무릎수술 및 잦은 요의와 빈혈과 관련된 낙상의 위험 (03.00~)
침습적 처치 및 헤모박(Hemovac) 삽입과 관련된 감염의 위험

목차

A. 입원동기 및 주호소(Chief complaint)
1. Background
2. 주호소(Chief complaint)

B. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 신체검진

C. 대상자의 질병 소개와 일반적 소개 (Total Knee Replacement Arthroplasty)
1. [목적 및 적응증]
2. [수술 전·후 간호]

D. 혈액검사 및 진단검사 결과

E. 대상자에게 투여된 약물

F. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

G. 간호과정

H. 참고문헌

I. 학생 실습 소감문

본문내용

A. 입원동기 및 주호소(Chief complaint)
1. Background
º 입원동기
1) 과거 로컬에서 양쪽 무릎 퇴행성 관절염 진단받음
2) 보행 시 양쪽 무릎의 통증이 심했으며, 진통제로 무릎통증이 조절되지 않아 일상생활에 큰 지장이 있어 TKRA 위해 딸과 함께 00대병원 방문함.

2. 주호소(Chief complaint)
º 주호소 : 양쪽 무릎의 통증과 무릎관절의 변형, 보행의 어려움
º 진단명 : Both knee DA(Degerative arthritis), 양쪽 무릎의 퇴행성관절염.

<중 략>

C. 대상자의 질병 소개와 일반적 소개 (Total Knee Replacement Arthroplasty)
[목적 및 적응증]
º 목적 : 손상된 관절의 일부분을 제거하고 인공 관절을 삽입하여 무릎을 사용하는 데 있어 통증 없이 걷게 하기 위함이다.
º 적응증 : 뼈관절염, 류마티스 관절염 등의 원인에 의해서 관절 파괴가 심하게 진행된 경우, 보존적 치료나 수술로 통증 조절에 실패한 경우에 적용하게 된다.

[수술 전·후 간호]
º 수술 전 간호
1) V/S q 8hrs
2) 설명 및 동의서 받기
3) Selp po med를 확인하여 출혈을 유발할 수 있는 약은 수술 1주일 전부터 중지시킨다.
4) Packed RBC, FFP(Fresh Frozen plasma) 준비
5) Skin prep - 무릎에 털 있는 경우 제거.
6) 항생제 피부 반응검사(AST)
7) 스타킹 준비 하시도록 하기.
8) 수술 할 무릎쪽 단추 바지 입으시도록 하기.
9) 수술 부위 marking.
10) MN NPO

º 수술 후 간호
1) 통증 관리하기 : IV-PCA의 bolus botton을 눌러 통증을 자가관리하게 한다. 다만 PCA의 부작용으로 nausea, vomiting, dizziness가 있을 수 있으므로 부작용이 있을 경우 PCA 멈춘다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학(하). 현문사(2019). p342-345
· Total knee replacement operative procedure. MATRIX Orthopedic Solutions Ltd.
· 남성미, 김명희. (2000). 척추마취 수술환자의 간호요구. 성인간호학회지 Vol12(4). 666-677.