[간호 케이스 사정 활용 도구] 노인간호실습 사정도구 모음(우울척도, 낙상위험, 수면측정, 욕창위험, K-ADL, MoCA-K, 신체사정 -> 각 도구 출처 포함)

소개

"[간호 케이스 사정 활용 도구] 노인간호실습 사정도구 모음(우울척도, 낙상위험, 수면측정, 욕창위험, K-ADL, 한국판 몬트리올 인지평가, 신체사정 -> 각 도구 출처 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 낙상위험 측정도구
Ⅱ. 욕창위험예측척도
Ⅲ. 노인 우울 척도
Ⅳ. 수면 측정 도구
Ⅴ. K-ADL, K-IADL
Ⅵ. 몬트리올 인지평가(한국판)
Ⅶ. 신체사정

본문내용

감각인지 압력으로 인한 불편감에 반응할 수 있는 능력
1. 완전 제한됨
의식수준 상실과 진정작용에 의해 통증자극에 무반응(신음, 움찔함, 잡기행위 못함)
또는 신체표면 대부분에 통증을 느끼지 못함
2. 단지 통증자극에 제한된 반응. 신음, 안절부절못하는 양상을 제외한 불편감, 의사소통 못함. 또는 신체 1/2이상 통증을 느끼지 못하는 감각인지 손상
3. 언어에 제한적 반응 그러나 항상 불편, 체위 변경 표현 못함 또는 사지 한쪽 또는 두 쪽에 통증, 불편감 느끼지 못하는 감각손상
4. 언어에 반응. 감각, 통증에 대한 언어구사, 불편감 표현에 제한 없음
습기 피부가 습기에 노출되는 정도
1. 땀, 소변 등으로 항상 축축한 피부. 기저귀를 매일 착용 교환해주어야 함
2. 피부가 매우 축축하나 항상 습하지는 않다. 린넨은 장소 이동 시에만 적어도 한번 교환
3. 때때로 축축하며 하루에 한번 린넨 교환 필요
4. 거의 피부는 습하지 않으며 건조하다. 린넨은 단지 정해진 기간 내에 교환이 필요함

활동성
1. 침상에 활동이 제한
2. 의자에 활동이 제한
보행능력에 제한 또는 보행할 수 없음. 체중을 견딜 수 없고 의자나 휠체어 도움이 필요
3. 때로 보행가능. 근거리를 도움을 받거나 혼자서 하루 동안 걸을 수 있음
4. 하루에 적어도 2번 정도는 방을 나가며, 2시간 동안 보행 가능
기동성 자세를 조절하고 변화시킬 수 있는 능력
1. 완전히 부동. 도움 없이는 체위변경 불가능
2. 매우 제한됨 . 신체를 미세하게 움직이지만 혼자서 체위변경 불가능
3. 약간 제한됨. 몸통, 사지를 혼자서 약간 움직일 수 있음
4. 제한 없음. 도움 없이 자주 체위 변경함

영양 일상적 음식섭취 형태
1. 매우 불량
완전식품 먹지 못함. 거의 권장식품의 1/3 이상 먹지 못함. 하루에 단백질(고기와 유제품) 2번 미만 섭취, 음료 섭취 불량, 유동성 식품 섭취 못함. 또는 금식, 5시간 이상 정맥주입 중. 맑은 유동식 섭취

참고자료

· Johns hopkins hospital fall risk assessment tool(2007).
· Braden, B. J., & Bergstrom, N. (1987). Conceptual schema for the study of the etiology of pressure sores. Rehabilitation Nursing, 12, 8-12.
· Braden, B. J., & Bergstrom, N. (1989). Clinical utility of the Braden Scale for predicting pressure sore risk. Decubitus, 2, 44-46, 50-51.
· 최명애, 김증임, 채영란, 전미양, 유정희 (2004). 노인의 신체활동정도와 신체활동 관련요인들간의 관계. 노인간호학회지, 6(1), 99-106.
· 오진주, 송미순, 김신미 (1998). 수면측정 도구의 개발을 위한 연구. 대한간호학회지, 28(3), 563-572.
· 원장원(2002). 한국형 일상생활활동측정도구와 한국형 도구적 일상생활활동 측정도구의 특징. 노인병, 6(1), 1-10.
· 원장원(2004). 일상생활기능평가, 가정의학회지, 25(4), S617-624.
· MoCA-K@JY. Lee MD