브이심 V-sim Eva madison 아동간호학 탈수 급성통증 체액부족 간호과정 CASE STUDY

소개

"브이심 V-sim Eva madison 아동간호학 탈수 급성통증 체액부족 간호과정 CASE STUDY"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 배경

Ⅱ. 건강력
1. 가족력 (가계도 및 병력: 고혈압, 당뇨, 심장질환, 결핵, 간염, 기타)
2. 과거력 (과거병력 및 수술경험)
3. 예방접종
4. 현재 건강상태

Ⅲ. 신체사정 및 건강사정

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 간호사정 요약 : 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약

Ⅶ. 간호과정 양식

본문내용

Ⅰ. 대상자의 일반적 배경
1. 성명:000 000000
2. 성별: F
3. 생년월일: 2016년 1월 28일 입원일:2021.10.06
4. 사정일: 2021.10.06 (사정 시 연/월령): 5세
5. 진단명: Hyopvolemic dehydration
6. 입원동기: 3일 전부터 설사와 구토 증상 발현되어 보호자와 함께 응급실 통해 내원함

<중 략>

Ⅵ. 간호사정 요약 : 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약
1)증상발생-입원 전
3일 전부터 구토와 설사 증상이 지속되고 수분 유지가 어려워 어제 오후 8시부터 소변을 보지 않아 ER통해 내원함
2)입원당시- 사정 전
Body weight 측정 결과 20.5kg으로 몇달 전 마지막 검진에서보다 700g 감소함. 피부 사정결과 창백하고 점막은 건조하며 무기력한 상태임. 혈액검사 결과 K+ 4.7mEq/L Na+ 145mEq/L로 높은 상태임. 0.9% Normal saline 400ml가 IV Bolus로 투여됨.
3)사정 당시
움직이기만해도 복부에 FACES scale 4점의 점수로 통증을 호소하고 있으며, 어지러움증 호소함. V/S측정 결과 BP 85/62mmHg P 185분/회, RR 30회/분 T 37.2도으로 빈맥과 빈호흡이 있는 상태이며, 피부 사정결과 창백하며 tenting sign이 관찰되었으며, 점막 사정시 건조함이 유지됨. 모세혈관 재충전시간 사정결과 8초 이상 지연되는 모습을 보임. Urine 사정 결과 요비중이 높으며 강한 냄새가 남. 수액 보충을 위해 5% Dextrose in 0.45% Normal saline을 left arm에 infusion pump를 통해 62ml/hr의 속도로 IV 투여중임.

참고자료

· 없음