preterm, 조산, respiratory distresss, 신생아호흡곤란 증후군, RDS, NICU 신생아중환자실 케이스, 아동간호학실습

소개

신생아중환자실의 조산과 신생아호흡고란증후군의 진단명을 가지고 있는 신생아 케이스 스터디입니다.
임상검사, 신체검진 등 검사결과와 그에 따른 해석에 대해 상세히 작성하였습니다.
임상검사 수치와 관련해 해당하는 임상적 의미를 모두 작성해두었습니다.
또한, 처방된 약물이 무엇인지, 효능과 효과, 뿐만 아니라 부작용과 금기사항, 대상자에게 투여된 이유도 작성하였습니다.
간호진단과 간호과정 갯수는 2가지 입니다.
간호과정의 중재계획과 그에 해당하는 이론적 근거가 모두 존재합니다.
간호과정의 평가부분은 작성되어있지 않습니다.

목차

1. 아동대상자 소개

2. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 질병의 원인 및 병태생리
2) 임상증상
3) 치료 및 간호

3. 간호과정
1) 출생 시 특성
2) 현재의 건강문제
3) 계통별 신체검진(Review of System)
4) 임상 검사(laboratory data)
5) 약물
6) 의사오더
7) 주요 건강문제
8) 간호과정 1
9) 간호과정 2

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 아동대상자 소개

아동 이름
김XX님 아기
성별/ 나이(출생년월일)
남, 출생일: 2019.11.16
의학적 진단명
preterm, respiratory distress
입원일/퇴원일
입원일: 2019.11.16., 퇴원X
질병과정
신생아호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 폐표명활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증)호흡곤란이 발생하는 질환이다.

Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
질병의 원인 및 병태생리
① 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만 삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스교환이 잘되지 않을 수 있습니다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙해서 만삭아에 비해 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어납니다.
2) 폐포의 미숙
폐포의 개수가 만삭아에 비해 현저하게 적습니다.
3) 폐 표면활성제의 분비 저하
폐 표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데, 이는 미숙아에서 RDS(Respiratory Distress Syndrome)가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용합니다.
4) 호흡중추의 미숙
호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 됩니다.

② 미숙아에서 신생아호흡곤란증후군이 발생하는 원인
폐 표면활성제는 들숨 및 날숨 시에 폐포가 풍선처럼 찌그러지지 않고 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로, 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로, 마치 얇은 비누 막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있습니다. 폐 표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 됩니다.

참고자료

· Wong’s Nursing Care of Infants and Children, 아동건강간호학 Ⅰ⋅Ⅱ(2016), 남은숙 외, 수문사
· NANDA 간호진단
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 의학검색엔진 KMLE http://www.kmle.co.kr/
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr/
· 질병관리청 희귀질환헬프라인 http://helpline.nih.go.kr/