[성인간호학실습] A+ CKD 환자 간호과정 보고서(case study)

소개

CKD 환자에 대한 간호과정입니다. A+ 받았으며 우선순위 도출하여 간호과정 2개의 사정~중재계획까지 포함되어 있습니다.
구체적으로 서술되어 있으니 보면 도움되실 것 같습니다.

목차

1. 우선순위선정근거
2. 간호과정

본문내용

주관적 자료
2021.08.17. 4:50pm
“최근에 숨이 많이 찼는데 병원에 오니깐 숨이 찼다가 괜찮았다가 해요.”
“다리가 부어서 무겁고 저려요. 어떨때는 감각이 없는 것 같아요.”
“발, 다리가 저려서 잠을 잘 못잤어요. 어제도 새벽에 깨서 발 주무르다 아침에 잠들었어요”
“최근에 소변량이 좀 줄어 든 것 같아요”

2021.08.18. 7am
“입맛이 없어서 어제
점심 이후로 아무것도 먹지 않았어요”

2021.08.18. 2pm
“가끔 호흡하는 것이 힘들어요.”
“소변이 시원하게 나오지 않아요.”
“밥을 먹지 않는데, 몸이 전반적으로 무거워요.”

2021. 8. 19. 2pm
“소변이 잘 나오지 않아 걱정돼요.”

객관적 자료
- 진단명: CKD(chronic kidney disease)
- 주증상: dyspnea, anorexia, both foot numbness
(증상발현일: 2021. 08. 17.)
- 과거력: 고혈압, 당뇨
- KUB(2021.08.18.)
small size of left kidney. mild wall thickening of left renal pelvis and urinary bladder -no definite focal lesion in right kidney.

- abdomen CT(2021.08.18.)
Small size of left kidney. Chronic insufficiency of kidney.

- 처방
nasal cannula 2L inhalation
SpO2 95%이상 유지해주세요.
q8hr I/O
Urine output 잘 봐주세요
BST 300이상 2, 4, 6, 8unit sliding 해주세요

- 약물
Aprovel 150mg/tab 1tab QD
Amaryl 4mg/tab 1tab AC PO
Lasix 40mg/tab 0.5tab BID
Lantus Injection Solosta 10u AC SC

참고자료

· 없음