정신간호학 잇츠 카인드 오브 어 퍼니 스토리 간호과정

목차

[1] 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

[2] 간호진단

[3] 간호과정

본문내용

B. 정신과 관련사항

1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상
- 자살 사고 : 자살과 관련된 내용의 꿈을 1년간 반복적으로 꿈. 자살하고 싶다고 말함.
- 구토 : 스트레스를 받으면 구토를 함
⦁ 발병 시기 : 1년 전부터 우울했고, 전에도 자살 생각이 있었지만 최근에 더 강해졌다고 함.
⦁ 입원 동기 : 본인 스스로 자신의 증상을 심각하게 생각하고 있고, 자살하고 싶다며 응급실에 내원함. 진료 시 의사에게 자신이 무슨 일을 저지를 것 같다며 도와달라고 호소하여 입원을 하게 됨.

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제
- 스트레스와 불안으로 인해 자살 생각을 함.
- 처방된 항우울제인 Zoloft를 임의로 복용하지 않음.
- 스트레스를 받으면 구토를 함.
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 자신이 우울증을 겪고 있다는 사실을 인지하고 병원에 입원했으나 같은 병실을 사용하는 환자(묵타다)가 비위생적이여서 이제 기분이 괜찮아졌다며 집에 가고 싶다고 말함. 학교를 가야한다고 말하며 언제 퇴원할 수 있는지에 대해 반복적으로 질문함. 초반에는 병동 내 프로그램참여에 약간 주저하나 금세 잘 참여하고 적응함. 병동 내 환자들과도 잘 어울림. 상담 시에는 자신의 감정이나 생각에 대해 구체적으로 말하지 않고 회피하는 모습을 보임. 스트레스(병원에 입원해 있다는 사실과 여름학교에 지원을 하고 있지 않다는 것)로 인해 악몽을 꿈. 식사시간은 대체로 잘 지키나 입맛이 없다며 잘 먹지 않는 모습을 보임. 개인위생상태는 양호함.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 스스로 우울하다고 말하며 자신의 질병에 대한 병식이 있음. 하지만 학교나 친구들에게 정신병원에 입원했다는 사실을 알리지 말아달라는 모습으로 보아 우울증에 대한 인식이 부정적임.

참고자료

· 이미형 외. 정신건강간호학. 제 6판. 서울; 현문사: 2019. p.212-241
· 고성희 외. 정신간호 진단과 중재. 8판. 파주; 수문사; 2013. p.137, 303-304
· 약학정보원. 졸로프트 [Internet]. 서울: 저자; 2021 [cited 2021 03 24]. Available from: http://www.health.kr/